It antwurd op dizze fraach is dat gjin heelfraktuer bonkentransplantaasje nedich is by it dwaan fan ynterne fixaasje.
sei Sanders
Yn 1993 publisearre Sanders et al [1] in oriïntaasjepunt yn 'e skiednis fan sjirurgyske behanneling fan kalcaneale fraktueren yn CORR mei har CT-basearre klassifikaasje fan kalcaneale fraktueren.Mear resint, Sanders et al [2] konkludearre dat noch bone grafting noch locking platen wiene nedich yn 120 heel fraktueren mei in lange-termyn follow-up fan 10-20 jier.
CT-typing fan heelfraktueren publisearre troch Sanders et al.yn CORR yn 1993.
Bone-grafting hat twa haaddoelen: struktureel grafting foar meganyske stipe, lykas yn 'e fibula, en granulêre grafting foar it ynfoljen en inducearjen fan osteogenesis.
Sanders neamde dat de heel bonke bestiet út in grutte cortical shell encasing cancellous bonke, en dat ferpleatst intra-articular fraktueren fan 'e heel bonke kinne fluch rekonstruearre troch cancellous bonke mei trabecular struktuer as de kortikale shell kin relatyf reset.Palmer et al [ 3] wiene de earsten dy't yn 1948 rapportearje oer bonkentransplantaasje fanwegen it gebrek oan gaadlike ynterne fixaasjeapparaten om de artikulêre oerflakfraktuer yn dy tiid op it plak te hâlden.Mei de trochgeande ûntwikkeling fan ynterne fixaasje-apparaten lykas posterolaterale platen en skroeven, waard it stipe ûnderhâld fan reduksje troch middel fan in bonkegraft net nedich.De lange termyn klinyske stúdzjes hawwe dizze werjefte befêstige.
Klinysk kontrolearre stúdzje konkludearret dat bonkengrafting net nedich is
Longino et al [4] en oaren fierden in prospectyf kontrolearre stúdzje fan 40 ferpleatst intra-artikulêre fraktueren fan 'e heel mei op syn minst 2 jier fan follow-up en fûn gjin signifikant ferskil tusken bonkengrafting en gjin bonkengrafting yn termen fan ôfbylding as funksjoneel outcomes.Gusic et al [5] dien in kontrolearre stúdzje fan 143 ferpleatst intra-artikulêre fraktueren fan 'e heel mei ferlykbere resultaten.
Singh et al [6] fan 'e Mayo Clinic fierden in retrospektyf ûndersyk fan 202-pasjinten en hoewol't bonkengrafting superieur wie yn termen fan Bohler's hoeke en tiid foar folslein gewicht, wie d'r gjin signifikant ferskil yn funksjonele útkomsten en komplikaasjes.
Bone grafting as in risikofaktor foar trauma-komplikaasjes
Professor Pan Zhijun en syn team by Zhejiang Medical Second Hospital hienen in systematyske evaluaasje en meta-analyze yn 2015 [7], dy't alle literatuer omfette dy't fanôf 2014 út elektroanyske databases helle wurde koe, ynklusyf 1651 fraktueren yn 1559 pasjinten, en konkludearre dat bonegrafting, diabetes mellitus, gjin drain pleatse, en swiere fraktueren it risiko fan postoperative traumatyske komplikaasjes signifikant ferheegje.
Ta beslút, bonke grafting is net nedich by ynterne fixaasje fan heelfraktueren en draacht net by oan funksje of definitive útkomst, mar fergruttet it risiko fan traumatyske komplikaasjes.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Operative behanneling yn 120 ferpleatst intraarticular calcaneal fraktueren.Resultaten mei help fan in prognostyske komputearre tomography scan klassifikaasje.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Operative behanneling fan ferpleatst intraartikulêre kalcaneale fraktueren: lange termyn (10-20 jier) resultearret yn 108 fraktueren mei in prognostyske CT-klassifikaasje.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. It meganisme en behanneling fan fraktueren fan 'e calcaneus.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE.Bone graft yn 'e operative behanneling fan ferpleatst intraartikulêre calcaneale fraktueren: is it nuttich?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Operative behanneling fan intraartikulêre kalcaneale fraktueren: Anatomyske en funksjonele útkomst fan trije ferskillende operative techniken.Ferwûning.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Chirurgyske behanneling fan ferpleatst intra-artikulêre kalcaneale fraktueren: is bone grafting nedich?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Risikofaktoaren foar wûne komplikaasjes fan sletten calcaneale fraktueren nei operaasje: in systematyske evaluaasje en meta-analyze.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Post tiid: Dec-07-2023
