It antwurd op dizze fraach is dat gjin hielfraktuer bonketransplantaasje nedich is by it útfieren fan ynterne fiksaasje.
Sanders sei
Yn 1993 publisearren Sanders et al. [1] in mylpeal yn 'e skiednis fan sjirurgyske behanneling fan hakfraktueren yn CORR mei harren CT-basearre klassifikaasje fan hakfraktueren. Mear resint konkludearren Sanders et al. [2] dat noch bonketransplantaasje noch slútplaten nedich wiene yn 120 hakfraktueren mei in lange-termyn follow-up fan 10-20 jier.
CT-typing fan hielfraktueren publisearre troch Sanders et al. yn CORR yn 1993.
Bonketransplantaasje hat twa haaddoelen: strukturele transplantaasje foar meganyske stipe, lykas yn 'e fibula, en granulêre transplantaasje foar it opfoljen en ynducearjen fan osteogenese.
Sanders neamde dat it hielbonke bestiet út in grutte kortikale skulp dy't it spongieuze bonke omfiemet, en dat ferpleatste intra-artikulêre fraktueren fan it hielbonke fluch rekonstruearre wurde kinne troch spongieuze bonke mei trabekulêre struktuer as de kortikale skulp relatyf weromset wurde kin. Palmer et al [3] wiene de earsten dy't yn 1948 rapportearren oer bonketransplantaasje fanwegen it ûntbrekken fan geskikte ynterne fiksaasjeapparaten om de artikulêre oerflakfraktuer op syn plak te hâlden. Mei de trochgeande ûntwikkeling fan ynterne fiksaasjeapparaten lykas posterolaterale platen en skroeven, waard it stypjen fan it ûnderhâld fan reduksje troch middel fan in bonketransplantaat net nedich. De lange-termyn klinyske stúdzjes hawwe dizze opfetting befêstige.
Klinysk kontroleare stúdzje konkludearret dat bonketransplantaasje net nedich is
Longino et al [4] en oaren fierden in prospektive kontroleare stúdzje út fan 40 ferpleatste intra-artikulêre fraktueren fan 'e hak mei teminsten 2 jier follow-up en fûnen gjin signifikant ferskil tusken bonketransplantaasje en gjin bonketransplantaasje yn termen fan ôfbylding of funksjonele útkomsten. Gusic et al [5] fierden in kontroleare stúdzje út fan 143 ferpleatste intra-artikulêre fraktueren fan 'e hak mei ferlykbere resultaten.
Singh et al [6] fan 'e Mayo Clinic fierden in retrospektive stúdzje út mei 202 pasjinten en hoewol bonketransplantaasje superieur wie yn termen fan Bohler's hoeke en tiid oant folsleine gewichtsdraging, wie der gjin signifikant ferskil yn funksjonele útkomsten en komplikaasjes.
Bonetransplantaasje as risikofaktor foar traumakomplikaasjes
Professor Pan Zhijun en syn team by it Zhejiang Medical Second Hospital hienen yn 2015 in systematyske evaluaasje en meta-analyse útfierd [7], dy't alle literatuer omfette dy't fan 2014 ôf út elektroanyske databases ophelle wurde koe, ynklusyf 1651 fraktueren by 1559 pasjinten, en konkludearren dat bonketransplantaasje, diabetes mellitus, it net pleatsen fan in drain, en slimme fraktueren it risiko op postoperative traumatyske komplikaasjes signifikant ferheegje.
Konklúzjend is bonketransplantaasje net nedich by ynterne fiksaasje fan hielfraktueren en draacht net by oan funksje of úteinlike útkomst, mar fergruttet leaver it risiko op traumatyske komplikaasjes.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. Operative behanneling by 120 ferpleatste intraartikulêre calcaneale fraktueren. Resultaten mei in prognostische kompjûtertomografy-scanklassifikaasje. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Operative behanneling fan ferpleatste intraartikulêre calcaneale fraktueren: lange termyn (10-20 jier) resulteart yn 108 fraktueren mei in prognostische CT-klassifikaasje. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. It meganisme en de behanneling fan fraktueren fan 'e calcaneus. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Bonetransplantaasje yn 'e operative behanneling fan ferpleatste intraartikulêre calcaneale fraktueren: is it nuttich? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Operative behanneling fan intraartikulêre calcaneale fraktueren: Anatomyske en funksjonele útkomst fan trije ferskillende operative techniken. Blessuere. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Sjirurgyske behanneling fan ferpleatste intra-artikulêre calcaneale fraktueren: is bonketransplantaasje nedich? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Risikofaktoaren foar wûnekomplikaasjes fan sletten calcaneale fraktueren nei sjirurgy: in systematyske resinsje en meta-analyze. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Pleatsingstiid: 7 desimber 2023
