De meast foarkommende behanneling foar distale radiusfraktueren is de volar Henry-oanpak mei it brûken fan sluteplaten en skroeven foar ynterne fixaasje.Tidens de ynterne fixaasjeproseduere is it typysk net nedich om de radiokarpale mienskiplike kapsule te iepenjen.Joint reduksje wurdt berikt troch in eksterne manipulaasje metoade, en intraoperative fluoroscopy wurdt brûkt om te beoardieljen mienskiplike oerflak alignment.Yn gefallen fan intra-artikulêre depressive fraktueren, lykas Die-punch-fraktueren, wêr't yndirekte reduksje en beoardieling útdaagjend binne, kin it nedich wêze om in dorsale oanpak te brûken om te helpen mei direkte fisualisaasje en reduksje (lykas werjûn yn 'e figuer hjirûnder).
De ekstrinsike ligamen en yntrinsike ligamen fan 'e radiokarpale joint wurde beskôge as wichtige struktueren foar it behâld fan polsgewrichtstabiliteit.Mei foarútgong yn anatomysk ûndersyk is it ûntdutsen dat, ûnder de betingst fan it behâld fan 'e yntegriteit fan' e koarte radiolunate ligamint, it snijen fan 'e ekstrinsike ligaminten net needsaaklik resulteart yn instabiliteit fan' e polsgewricht.
Dêrom, yn beskate situaasjes, te kommen ta in better sicht fan de mienskiplike oerflak, kin it nedich wêze om foar in part incise de extrinsic ligaments, en dit is bekend as de volar intraarticular útwreide finster oanpak (VIEW).Lykas werjûn yn de figuer hjirûnder:
Figure AB: Yn 'e konvinsjonele Henry-oanpak foar it bleatlizzen fan it bonke oerflak fan 'e distale radius, om tagong te krijen ta in split fraktuer fan' e distale radius en scaphoid facet, wurdt de polsgewrichtskapsule ynearsten ynsnien.In retractor wurdt brûkt om de koarte radiolunate ligament te beskermjen.Dêrnei wurdt de lange radiolunate ligamint fan 'e distale radius nei de ulnare kant fan' e scaphoid ynsletten.Op dit punt kin direkte fisualisaasje fan it mienskiplike oerflak berikt wurde.
Figure CD: Nei bleatstelling fan de mienskiplike oerflak, reduksje fan de sagittal fleanmasine depressyf mienskiplike oerflak wurdt útfierd ûnder direkte fisualisaasje.Bone-liften wurde brûkt om de bonkenfragminten te manipulearjen en te ferminderjen, en 0.9mm Kirschner-draden kinne brûkt wurde foar tydlike as definitive fixaasje.Sadree't it mienskiplike oerflak is adekwaat fermindere, standert metoaden foar plaat en screw fixation wurde folge.Uteinlik wurde de ynsjes makke yn 'e lange radiolunate ligamint en de polsgewrichtskapsule sutured.
De teoretyske basis fan 'e VIEW (volar intraarticular extended window) oanpak leit yn it begryp dat it snijen fan bepaalde polsgewrichten ekstrinsike ligamen net needsaaklik resulteart yn polsgewrichtsinstabiliteit.Dêrom wurdt it oanrikkemandearre foar bepaalde komplekse intra-artikulêre comminuted distale radiusfraktueren wêr't fluoroskopyske mienskiplike oerflakreduksje útdaagjend is of as stap-offs oanwêzich binne.De VIEW-oanpak wurdt sterk oanrikkemandearre om in bettere direkte fisualisaasje te berikken by reduksje yn sokke gefallen.
Post tiid: Sep-09-2023
