De meast foarkommende behanneling foar distale radiusfraktueren is de volaire Henry-oanpak mei it brûken fan slútplaten en skroeven foar ynterne fiksaasje. Tidens de ynterne fiksaasjeproseduere is it typysk net nedich om de radiokarpale gewrichtskapsel te iepenjen. Gewrichtsreduksje wurdt berikt troch in eksterne manipulaasjemetoade, en intraoperative fluoroskopie wurdt brûkt om de útrjochting fan it gewrichtsoerflak te beoardieljen. Yn gefallen fan intra-artikulêre depressive fraktueren, lykas Die-punch-fraktueren, wêr't yndirekte reduksje en beoardieling in útdaging binne, kin it nedich wêze om in dorsale oanpak te brûken om te helpen mei direkte fisualisaasje en reduksje (lykas werjûn yn 'e ûndersteande ôfbylding).
De ekstrinsike ligamen en yntrinsike ligamen fan it radiokarpale gewricht wurde beskôge as wichtige struktueren foar it behâld fan 'e stabiliteit fan it polsgewricht. Mei foarútgong yn anatomysk ûndersyk is ûntdutsen dat, ûnder de betingst dat de yntegriteit fan it koarte radiolunate ligament behâlden wurdt, it trochsnijen fan 'e ekstrinsike ligamen net needsaaklik resulteart yn ynstabiliteit fan it polsgewricht.
Dêrom kin it yn bepaalde situaasjes, om in better sicht op it gewrichtsoerflak te krijen, nedich wêze om de ekstrinsike ligamen foar in part yn te snijen, en dit is bekend as de volaire intraartikulêre útwreide finsteroanpak (VIEW). Lykas te sjen is yn 'e ûndersteande ôfbylding:
Figuer AB: Yn 'e konvinsjonele Henry-oanpak foar it bleatlizzen fan it oerflak fan 'e distale radiusbonke, wurdt earst de polskapsel ynsnien om tagong te krijen ta in splitfraktuer fan 'e distale radius en it skafoïdfasett. In retraktor wurdt brûkt om it koarte radiolunate ligament te beskermjen. Dêrnei wurdt it lange radiolunate ligament ynsnien fan 'e distale radius nei de ulnêre kant fan it skafoïd. Op dit punt kin direkte fisualisaasje fan it gewrichtsoerflak berikt wurde.
Figuer CD: Nei it bleatlizzen fan it gewrichtsoerflak wurdt reduksje fan it yn it sagittale flak ferdjippe gewrichtsoerflak útfierd ûnder direkte fisualisaasje. Bonkeliften wurde brûkt om de bonkefragminen te manipulearjen en te ferminderjen, en Kirschner-triedden fan 0,9 mm kinne brûkt wurde foar tydlike of definitive fiksaasje. Sadree't it gewrichtsoerflak genôch fermindere is, wurde standertmetoaden foar plaat- en skroeffixaasje folge. Uteinlik wurde de ynsnijdingen makke yn it lange radiolunate ligament en de polskapsel hechte.
De teoretyske basis fan 'e VIEW-oanpak (volar intraarticular extended window) leit yn it begryp dat it trochsnijen fan bepaalde ekstrinsike ligamen fan it polsgewricht net needsaaklik resulteart yn ynstabiliteit fan it polsgewricht. Dêrom wurdt it oanrikkemandearre foar bepaalde komplekse intra-artikulêre komminutearre distale radiusfraktueren wêr't fluoroskopyske reduksje fan it gewrichtsoerflak in útdaging is of as der step-offs oanwêzich binne. De VIEW-oanpak wurdt sterk oanrikkemandearre om in bettere direkte fisualisaasje te berikken tidens reduksje yn sokke gefallen.
Pleatsingstiid: 9 septimber 2023
