Tibiale plateaufraktueren kombineare mei ipsilaterale tibiale skaftfraktueren wurde faak sjoen yn blessueres mei hege enerzjy, mei 54% iepen fraktueren.Eardere ûndersiken hawwe fûn dat 8,4% fan tibiale plateaufraktueren ferbûn binne mei gearhingjende tibiale shaftfraktueren, wylst 3,2% fan tibiale shaftfraktuerpasjinten tagelyk tibiale plateaufraktueren hawwe.It is evident dat de kombinaasje fan ipsilaterale tibiale plateau en skaftfraktueren net ûngewoan is.
Troch it hege enerzjike karakter fan sokke blessueres is der faak swiere sêfte weefselskea.Yn teory hat it plaat- en skroefsysteem foardielen yn ynterne fixaasje foar platofraktueren, mar oft it lokale sêfte weefsel de ynterne fixaasje mei in plaat- en skroefsysteem tolerearje kin, is ek in klinyske oerweging.Dêrom binne d'r op it stuit twa faak brûkte opsjes foar ynterne fixaasje fan tibiale plateaufraktueren kombineare mei tibiale skachtfraktueren:
1. MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) technyk mei in lange plaat;
2. Intramedullary nagel + plateau screw.
Beide opsjes wurde rapportearre yn 'e literatuer, mar d'r is op it stuit gjin konsensus oer wat superior of inferior is yn termen fan fracture healing rate, frakture healing time, legere limb alignment, en komplikaasjes.Om dit oan te pakken, hawwe gelearden fan in Koreaansk universitêr sikehûs in fergelykjende stúdzje útfierd.
De stúdzje befette 48-pasjinten mei tibiale plateaufraktueren kombineare mei tibiale shaftfraktueren.Under harren waarden 35-gefallen behannele mei de MIPPO-technyk, mei laterale ynfoegje fan in stielplaat foar fixaasje, en 13-gefallen waarden behannele mei plato-skroeven kombineare mei in infrapatellêre oanpak foar intramedullêre nagelfixaasje.
▲ Case 1: Lateral MIPPO stielen plaat ynterne fixaasje.In 42-jier-âlde man, belutsen by in auto-ûngemak, presintearre mei in iepen tibiale shaftfraktuer (Gustilo II-type) en in tagelyk mediale tibiale plateau-kompresjefraktuer (Schatzker IV-type).
▲ Case 2: Tibial plateau screw + suprapatellar intramedullary nagel ynterne fixaasje.In 31-jierrige man, belutsen by in auto-ûngemak, presintearre mei in iepen tibiale shaftfraktuer (Gustilo IIIa-type) en in tagelyk laterale tibiale plateaufraktuer (Schatzker I-type).Nei wûndebridement en negative druk wûn-terapy (VSD) waard de wûn mei hûd oerplante.Twa 6.5mm skuorren waarden brûkt foar reduksje en fixaasje fan it plato, folge troch intramedullêre nagelfixaasje fan 'e tibiale skacht fia in suprapatellêre oanpak.
De resultaten jouwe oan dat d'r gjin statistysk signifikant ferskil is tusken de twa sjirurgyske oanpak yn termen fan fracture healing time, frakture healing rate, legere limb alignment, en komplikaasjes.
Fergelykber mei de kombinaasje fan tibiale shaftfraktueren mei knibbelfraktueren of femorale shaftfraktueren mei femorale halsfraktueren, kinne heech-enerzjy-induzearre tibiale shaftfraktueren ek liede ta blessueres yn 'e neistlizzende knibbel.Yn klinyske praktyk is it foarkommen fan misdiagnoaze in primêre soarch yn diagnoaze en behanneling.Derneist, yn 'e kar fan fixaasjemetoaden, hoewol aktueel ûndersyk gjin signifikante ferskillen suggerearret, binne d'r noch ferskate punten om te beskôgjen:
1. Yn gefallen fan comminuted tibial plateau fraktueren dêr't ienfâldige screw fixation is útdaagjend, prioriteit kin jûn wurde oan it brûken fan in lange plaat mei MIPPO fixation foar in adekwaat stabilisearjen fan de tibial plateau, werstellen mienskiplike oerflak kongruinsje en legere limb alignment.
2. Yn gefallen fan ienfâldige tibiale plateaufraktueren, ûnder minimaal invasive ynsjes, kinne effektive reduksje en skroeffixaasje berikt wurde.Yn sokke gefallen kin foarrang jûn wurde oan skroeffixaasje folge troch suprapatellêre intramedullêre nagelfixaasje fan 'e tibiale skacht.
Post tiid: Mar-09-2024
