Tibiale platurige fraktueren kombineare mei ipsilaterale tibiale skaft-fraktueren wurde faaks sjoen yn blessueres fan hege enerzjy, mei 54% iepen fraktueren. Foarige stúdzjes hawwe fûn dat 8,4% fan Tibiale platueren wurde assosjeare mei koncomitante tibiale skaft fraktueren, wylst pasjinten fan tibiale skaft-fracture tibiale plato fraktueren hawwe. It is evident dat de kombinaasje fan IPSilateraal Tibial Plateau en Shaft Fractures net ûngewoan binne.
Fanwegen de natuuren mei hege enerzjy fan sokke blessueres is d'r faaks slimme sêfte tissue-skea. Yn teory hat it plaat- en skroeven foardielen foar ynterne fixaasje foar plato faction, mar it pleatslik sêfte tissue kin tolerearje de ynterne fixaasje mei in plaat en skroevisyn is ek in klinyske konsideraasje. Dêrom binne d'r op it stuit twa faaks brûkte opsjes foar ynterne fixaasje fan Tibiale fixaasje fan Tibiale platauraasjes kombineare mei tibiale skaft fraktueren:
1 Mippo (minimaal invasive plaat osteosynthese) technyk mei in lange plaat;
2. Intramedullary Nail + Plateau-skroef.
Sawol opsjes wurde rapporteare yn 'e literatuer, mar d'r is op it stuit gjin konsensus wêrop superieur is of ynferieur is yn termen fan fraktuernof, fraktyske genêzing, legere ledementiid, legere ledementligende tiid, en komplisaasjes. Om dit oan te pakken, om wittenskip te meitsjen út in Koreaanske University Hospital fierde in ferlykjende stúdzje.
De stúdzje omfette 48 pasjinten mei Tibiale plato-fraktueren kombineare mei tibiale skaft fraktueren. Under har waarden 35 gefallen behannele mei de Mippo-technyk, mei laterale ynfoegje foar in stielen plaat, en 13 gefallen waarden behannele mei plato-skroeven mei in ynfrapatatellêre benaderjen foar intramedullêre nagelfixaasje.
▲ Kaak 1: Laterale Mippo Steel Plate ynterne fixaasje. In 42-jier-âlde man, belutsen by in auto-ûngelok, presinteare mei in iepen tibiale skaft-frakt) en in koncomitant mediale tibiale plato-kompresje fraktuer (Schatzker IV-type).
▲ CASE 2: Tibiale plato-skroef + suprapatellêr ynfierde nagel ynterne fixaasje. In minske fan 31-jier, belutsen by in auto-ûngelok, presinteare mei in iepen tibiale skaft-fracture (Gustilo IIIA-type) en in koncomitant lateraal tibiale plato fraktuer (Schatzker I Type). Nei wûne-útwreiding en negative drukwûnherapy (VSD), wie de wûne hûd graaft. Twa 6.5mm-skroeven waarden brûkt foar reduksje en fixaasje fan it plato, folge troch intramedullêre nagel fixaasje fan 'e tibiale skaft fia in suprapatellêre oanpak.
De resultaten jouwe oan dat d'r gjin statistysk signifikant ferskil is tusken de twa sjirurgyske oanpak yn termen fan fraktuere genêzen, fraktuer genêzen, legere ledemonment en komplikaasjes.
Fergelykber mei de kombinaasje fan fracturen mei tibiale joint mei en femorale skaft fraktueren mei femorale nekke-fracturen, kinne hege enerzjy-fracturen liede ta blessueres yn 'e oanswettende knibbelgewicht. Yn klinyske praktyk, it foarkommen fan misdiagnode is in primêre soarch yn diagnoaze en behanneling. Derneist, yn 'e kar foar fixaasjemetoaden, hoewol hjoeddeistige ûndersyk suggereart gjin wichtige ferskillen, d'r binne noch ferskate punten om te beskôgjen:
1. Yn gefallen fan komminearre Tibiale platueren wêr't fixaasje útdaagjend is, kin prioriteit wurde jûn oan it gebrûk fan in lange plaat om it tribiale plato te foltôgjen, joint oerflak weromsette te herstellen en te herstellen fan mienskiplike oerflakkende konvruence en legere ledementryning.
2 Yn gefallen fan ienfâldige tibiale plato-fraktuere, ûnder minimaal ungemaklike ynsnieningen, effektive fermindering en fixaasje fan skroefferwidering kinne wurde berikt. Yn sokke gefallen kin prioriteit jûn wurde om fixaasje te skrokken te skroefde folge troch suprapatellêr intramedullêre nagel fixaasje fan 'e tibialeas.
Posttiid: MAR-09-2024
