Femorale nekkefraktuer is in relatyf gewoane en potinsjeel ferneatigjende blessuere foar ortopedyske sjirurgen, mei in hege ynsidinsje fan non-union en osteonekrose troch de fragile bloedfoarsjenning.Akkurate en goede reduksje fan femorale nekkefraktueren is de kaai foar suksesfolle ynterne fixaasje.
Evaluaasje fan Reduksje
Neffens Garden is de standert foar fermindering fan ferpleatst femorale halsfraktuer 160 ° yn 'e ortopedyske film en 180 ° yn' e laterale film.It wurdt beskôge as akseptabel as de Garden yndeks is tusken 155 ° en 180 ° yn de mediale en laterale posysjes nei reduksje.
X-ray evaluaasje: nei sletten reduksje, de graad fan tefredenheid fan reduksje moat wurde bepaald troch it brûken fan heechweardige X-ray images.Simom en Wyman hawwe útfierd ferskate hoeken fan X-ray nei sletten reduksje fan femoral nekke fraktuer, en fûn dat allinnich de positive en laterale X-ray films litte anatomyske reduksje, mar net de echte anatomyske reduksje. sitewaasje.Lowell suggerearre dat it konvex oerflak fan 'e femorale holle en it konkave oerflak fan' e femoralhals in S-foarmige kromme kinne foarmje ûnder normale anatomyske omstannichheden, en ienris is de S-foarmige kromme net glêd of sels tangens yn elke posysje op 'e X- ray, it suggerearret dat anatomyske repositioning is net berikt.
Inverted trijehoek hat mear foar de hân lizzende biomechanyske foardielen
As foarbyld, yn 'e ûndersteande figuer, nei in breuk fan' e hals fan 'e femur, wurdt it fraktuerein ûnderwurpen oan spanningen dy't foaral tensile binne yn it boppeste diel en kompresje yn it legere diel.
De doelstellingen fan fraktuerfixaasje binne: 1.goede ôfstimming te behâlden en 2. trekspanningen safolle mooglik tsjin te gean, of trekspanningen om te setten yn drukspanningen, wat oerienkomt mei it prinsipe fan spanningsferbâning.Dêrom, de omkearde trijehoeke oplossing mei 2 screws boppe is dúdlik superieur oan de ortotic trijehoek oplossing mei mar ien skroef boppe te tsjinjen trekspanning.
De folchoarder wêryn't de 3 skroeven wurde pleatst yn in femorale halsfraktuer is wichtich:
De earste skroef moat de tip fan 'e omkearde trijehoek wêze, lâns it femorale momint;
De twadde skroef moat posterior pleatst wurde oan 'e basis fan' e omkearde trijehoek, lâns de femorale hals;
De tredde skroef moat foarôf wêze oan 'e ûnderkant fan' e omkearde trijehoek, oan 'e spanningside fan' e fraktuer.
Sûnt femoral nekke fraktueren wurde meast faak assosjearre mei osteoporose, screws hawwe beheind screw grip as se binne net hechte oan 'e râne en bonken massa is sparse yn' e midden posysje, dus hechtsje de râne sa ticht mooglik by de subcortex jout bettere stabiliteit.Ideale posysje:
Trije prinsipes foar it befestigjen fan holle nagels: tichtby de râne, parallele, omkearde produkten
Adjacent betsjut dat de 3 screws binne binnen de hals fan 'e femur, sa ticht by de perifeare cortex mooglik.Op dizze wize, de 3 screws as gehiel meitsje in oerflak druk op de hiele fraktuer oerflak, wylst as de 3 screws binne net genôch diskrete, de druk tend to wêzen mear punt-like, minder stabyl en minder resistint foar torsion en shear.
Postoperative funksjonele oefeningen
Oefeningen foar gewichtdragende toanwize kinne wurde útfierd foar 12 wiken nei fraktuerfixaasje, en parsjele gewichtdragende oefeningen kinne wurde begon nei 12 wiken.Yn tsjinstelling, foar Pauwels type III-fraktueren, wurdt fixaasje mei DHS of PFNA oanrikkemandearre.
Post tiid: Jan-26-2024
