In klavikelfraktuer is ien fan 'e meast foarkommende fraktueren, goed foar 2,6%-4% fan alle fraktueren. Fanwegen de anatomyske skaaimerken fan 'e middenskaft fan it klavikel komme midskaftfraktueren faker foar, goed foar 69% fan 'e klavikelfraktueren, wylst fraktueren fan 'e laterale en mediale einen fan it klavikel respektivelik 28% en 3% útmeitsje.
As in relatyf ûngewoan type fraktuer, wurde fraktueren fan it mediale ein fan it sleutelbeen, oars as fraktueren fan 'e midskaft-sleutelbeen dy't feroarsake wurde troch direkt skoudertrauma of krêftoerdracht fan gewichtsdragende ferwûnings oan 'e boppeste ledematen, faak assosjeare mei meardere ferwûnings. Yn it ferline wie de behannelingoanpak foar fraktueren fan it mediale ein fan it sleutelbeen typysk konservatyf. Undersyk hat lykwols oantoand dat 14% fan 'e pasjinten mei ferpleatste fraktueren fan it mediale ein symptomatyske non-union kinne ûnderfine. Dêrom hawwe de lêste jierren hieltyd mear wittenskippers har rjochte op sjirurgyske behanneling foar ferpleatste fraktueren fan it mediale ein dy't it sternoclavikulêre gewricht belûke. De mediale sleutelbeenfragminen binne lykwols meastentiids lyts, en d'r binne beheiningen oan fiksaasje mei platen en skroeven. Lokale stresskonsintraasje bliuwt in útdaagjend probleem foar ortopedysk sjirurgen yn termen fan it effektyf stabilisearjen fan 'e fraktuer en it foarkommen fan fiksaasjefalen.
I. Distale sleutelbeen LCP-ynverzje
It distale ein fan it sleutelbeen dielt ferlykbere anatomyske struktueren mei it proksimale ein, beide mei in brede basis. It distale ein fan 'e sleutelbeenfergrendelingskompresjeplaat (LCP) is foarsjoen fan meardere fergrendelingsskroefgatten, wêrtroch't it distale fragmint effektyf fêstmakke wurde kin.
Rekken hâldend mei de strukturele oerienkomst tusken de twa, hawwe guon gelearden in stielen plaat horizontaal pleatst ûnder in hoeke fan 180° oan it distale ein fan it sleutelbeen. Se hawwe ek it diel ynkoarte dat oarspronklik brûkt waard om it distale ein fan it sleutelbeen te stabilisearjen en fûn dat it ynterne ymplantaat goed past sûnder dat it foarmjaan nedich is.
It pleatsen fan it distale ein fan it sleutelbeen yn in omkearde posysje en it fêstmeitsjen mei in bonkeplaat oan 'e mediale kant is fûn dat in befredigjende fit jout.
Yn in gefal fan in 40-jierrige manlike pasjint mei in fraktuer oan it mediale ein fan it rjochter sleutelbeen, waard in omkearde distale sleutelbeen stielen plaat brûkt. In neiûndersyk 12 moannen nei de operaasje joech in goed genêzingsresultaat oan.
Inverted distal clavicle locking compression plate (LCP) is in faak brûkte ynterne fiksaasjemetoade yn 'e klinyske praktyk. It foardiel fan dizze metoade is dat it mediale bonkefragment troch meardere skroeven fêsthâlden wurdt, wat in feiliger fiksaasje leveret. Dizze fiksaasjetechnyk fereasket lykwols in foldwaande grut mediale bonkefragment foar optimale resultaten. As it bonkefragment lyts is of der intra-artikulêre komminuaasje is, kin de effektiviteit fan 'e fiksaasje kompromittearre wurde.
II. Technyk foar fertikale fiksaasje mei dûbele plaat
De dûbele plaattechnyk is in faak brûkte metoade foar komplekse komminutearre fraktueren, lykas fraktueren fan 'e distale humerus, komminutearre fraktueren fan 'e radius en ulna, ensafuorthinne. As effektive fiksaasje net yn ien flak berikt wurde kin, wurde dûbele fergrendeljende stielen platen brûkt foar fertikale fiksaasje, wêrtroch in stabile struktuer yn twa flakken ûntstiet. Biomeganysk biedt dûbele plaatfiksaasje meganyske foardielen boppe ienplaatfiksaasje.
De boppeste befestigingsplaat
De ûnderste befestigingsplaat en fjouwer kombinaasjes fan dûbele plaatkonfiguraasjes
Pleatsingstiid: 12 juny 2023
