Laterale tibiale plateau-ynstoarting of split-ynstoarting is it meast foarkommende type tibiale plateau-fraktuer. It primêre doel fan sjirurgy is om de glêdens fan it gewrichtsoerflak te herstellen en de ûnderste ledemaat út te rjochtsjen. It ynstoarte gewrichtsoerflak lit, as it ferhege wurdt, in bonkdefekt ûnder it kraakbeen efter, wêrtroch faak de pleatsing fan autogeen iliacbonke, allograftbonke of keunstmjittich bonke fereasket. Dit tsjinnet twa doelen: earst, om de bonkestrukturele stipe te herstellen, en twadde, om bonkegenêzing te befoarderjen.
Mei it each op de ekstra ynsnijing dy't nedich is foar autogeen iliacbonke, wat liedt ta grutter sjirurgysk trauma, en de potinsjele risiko's fan ôfwizing en ynfeksje dy't ferbûn binne mei allograftbonke en keunstmjittich bonke, stelle guon wittenskippers in alternative oanpak foar tidens iepen reduksje en ynterne fiksaasje fan it laterale tibiale plateau (ORIF). Se suggerearje om deselde ynsnijing omheech te ferlingjen tidens de proseduere en it brûken fan spongieuze bonketransplantaat fan 'e laterale femorale kondyle. Ferskate gefalrapporten hawwe dizze technyk dokumintearre.
De stúdzje omfette 12 gefallen mei folsleine follow-up ôfbyldingsgegevens. By alle pasjinten waard in routine tibiale anterior laterale oanpak brûkt. Nei it bleatlizzen fan it tibiale plateau waard de ynsnijing nei boppen útwreide om de laterale femorale kondyle bleat te lizzen. In 12mm Eckman-bonke-ekstraktor waard brûkt, en nei it boarjen troch de bûtenste korteks fan 'e femorale kondyle waard spongeloos bonke fan 'e laterale kondyle yn fjouwer werhelle passaazjes rispe. It krigen folume fariearre fan 20 oant 40cc.
Nei werhelle yrrigaasje fan it bonkekanaal kin in hemostatyske spons ynfoege wurde as it nedich is. It rispe spongieuze bonke wurdt ymplantearre yn it bonkedefekt ûnder it laterale tibiale plateau, folge troch routine ynterne fiksaasje. De resultaten jouwe oan:
① Foar ynterne fiksaasje fan it tibiale plateau berikten alle pasjinten fraktuergenêzing.
② Der waarden gjin wichtige pine of komplikaasjes waarnommen op it plak dêr't bonke fan 'e laterale kondyle helle waard.
③ Genêzing fan it bonke op it plak fan rispinge: Fan 'e 12 pasjinten lieten 3 folsleine genêzing fan it kortikale bonke sjen, 8 lieten dielde genêzing sjen, en 1 liet gjin dúdlike kortikale bonkegenêzing sjen.
④ Formaasje fan bonketrabekulae op it rispingeplak: Yn 9 gefallen wie der gjin dúdlike foarming fan bonketrabekulae, en yn 3 gefallen waard in partuele foarming fan bonketrabekulae waarnommen.
⑤ Komplikaasjes fan artrose: Fan 'e 12 pasjinten ûntwikkelen 5 posttraumatyske artritis fan 'e knibbel. Ien pasjint ûndergie fjouwer jier letter in gewrichtsferfangende operaasje.
Konklúzjend kin sein wurde dat it rispjen fan spongieuze bonke út 'e ipsilaterale laterale femorale kondyle resulteart yn goede genêzing fan it tibiale plateau sûnder it risiko op postoperative komplikaasjes te fergrutsjen. Dizze technyk kin beskôge en ferwiisd wurde yn 'e klinyske praktyk.
Pleatsingstiid: 27 oktober 2023
