Enkelfraktueren binne in faak foarkommende klinyske blessuere. Fanwegen it swakke sêfte weefsel om it enkelgewricht hinne is der in wichtige ûnderbrekking fan 'e bloedfoarsjenning nei in blessuere, wêrtroch't it genêzen lestich wurdt. Dêrom wurde foar pasjinten mei iepen enkelblessueres of kneuzingen fan sêft weefsel dy't gjin direkte ynterne fiksaasje kinne ûndergean, meastentiids eksterne fiksaasjeframes kombineare mei sletten reduksje en fiksaasje mei Kirschner-triedden brûkt foar tydlike stabilisaasje. De definitive behanneling wurdt útfierd yn in twadde faze as de tastân fan it sêfte weefsel ferbettere is.
Nei in komminute fraktuer fan 'e laterale malleolus is der in oanstriid ta ferkoarting en rotaasje fan 'e fibula. As dit net yn 'e earste faze korrizjeare wurdt, wurdt it behanneljen fan 'e neifolgjende groanyske fibulêre ferkoarting en rotaasjedeformaasje dreger yn 'e twadde faze. Om dit probleem oan te pakken, hawwe bûtenlânske wittenskippers in nije oanpak foarsteld foar de ienfaze reduksje en fiksaasje fan laterale malleolusfraktueren dy't begelaat wurde troch slimme skea oan sêft weefsel, mei as doel sawol lingte as rotaasje te herstellen.
Wichtig punt 1: Korreksje fan fibulêre ferkoarting en rotaasje.
Meardere fraktueren of komminutearre fraktueren fan 'e fibula/laterale malleolus liede meast ta fibulêre ferkoarting en eksterne rotaasjedeformiteit:
▲ Yllustraasje fan fibulêre ferkoarting (A) en eksterne rotaasje (B).
Troch de brutsen einen mei de fingers manuell te komprimearjen, is it meastentiids mooglik om de reduksje fan 'e laterale malleolusfraktuer te berikken. As direkte druk net genôch is foar reduksje, kin in lytse ynsnijing lâns de foarste of efterste râne fan 'e fibula makke wurde, en kin in reduksjetang brûkt wurde om de fraktuer ôf te klemjen en te reposysjonearjen.
▲ Yllustraasje fan eksterne rotaasje fan 'e laterale malleolus (A) en reduksje nei manuele kompresje troch fingers (B).
▲ Yllustraasje fan it brûken fan in lytse ynsnijing en in reduksjetang foar assistearre reduksje.
Wichtig punt 2: Behâld fan reduksje.
Nei de reduksje fan in laterale malleolusfraktuer wurde twa 1,6 mm net-triedde Kirschner-triedden troch it distale fragmint fan 'e laterale malleolus ynfoege. Se wurde direkt pleatst om it laterale malleolusfragment oan 'e tibia te befestigjen, wêrtroch't de lingte en rotaasje fan 'e laterale malleolus behâlden wurdt en lettere ferskowing tidens fierdere behanneling foarkommen wurdt.
Tidens de definitive befestiging yn 'e twadde etappe kinne de Kirschner-trieden troch de gatten yn 'e plaat nei bûten triedd wurde. Sadree't de plaat feilich fêstmakke is, wurde de Kirschner-trieden fuorthelle en wurde skroeven troch de gatten fan 'e Kirschner-tried ynfoege foar ekstra stabilisaasje.
Pleatsingstiid: 11 desimber 2023
