Fraktueren fan 'e ynderlike ankel freegje faak incisionale reduksje en ynterne fixaasje, itsij mei skroeffixaasje allinich of mei in kombinaasje fan platen en skuorren.
Tradysjoneel wurdt de breuk tydlik fêstmakke mei in Kirschner-pin en dan fêstmakke mei in heale tried cancellous spanningskroef, dy't ek kombinearre wurde kin mei in spanningsbân.Guon gelearden hawwe skroeven mei folsleine thread brûkt om mediale enkelfraktueren te behanneljen, en har effektiviteit is better dan dy fan 'e tradisjonele heal-threaded cancellous spanningsskroeven.De lingte fan 'e folslein-threaded screws is lykwols 45 mm, en se wurde ferankere yn' e metafyse, en de measte pasjinten sille pine hawwe yn 'e mediale ankel troch it protrusion fan' e ynterne fixaasje.
Dr Barnes, fan 'e ôfdieling Orthopedysk Trauma yn' e St Louis University Hospital yn 'e FS, is fan betinken dat kopleaze kompresjeskroeven sawol ynterne enkelfraktueren knus tsjin it bonke oerflak kinne reparearje, it ferminderjen fan ongemak fan útstekke ynterne fixaasje, en befoarderje fraktuergenêzing.As gefolch hat Dr Barnes in stúdzje útfierd oer de effektiviteit fan kopleaze kompresjeskroeven yn 'e behanneling fan ynterne enkelfraktueren, dy't koartlyn waard publisearre yn Injury.
De stúdzje befette 44 pasjinten (gemiddelde leeftyd 45, 18-80 jier) dy't behannele waarden foar ynterne ankelfraktueren mei kopleaze kompresjeskroeven yn Saint Louis University Hospital tusken 2005 en 2011. Postoperatively waarden pasjinten ymmobilisearre yn spalken, gipsen of beugels oant der wie imaging bewiis fan fraktuer genêzing foardat folsleine gewicht-bearing ambulation.
De measte fraktueren wiene troch fallen yn steande posysje en de rest wiene troch motorûngemakken of sport ensfh (Tabel 1).Trijeentweintich fan harren hienen dûbele enkelfraktueren, 14 hienen trijefâldige enkelfraktueren en de oerbleaune 7 hienen inkele enkelfraktueren (figuer 1a).Yntraoperatively waarden 10-pasjinten behannele mei in inkele kopleaze kompresje-skroef foar mediale ankelfraktueren, wylst de oerbleaune 34-pasjinten twa kopleaze kompresjeskroeven hienen (figuer 1b).
Tabel 1: Mechanisme fan blessuere
figuer 1a: Single enkelfracture;Ofbylding 1b: Single enkelfraktuer behannele mei 2 kompresjeskroeven sûnder kop.
By in gemiddelde follow-up fan 35 wiken (12-208 wiken) waard imaging bewiis fan fraktuer genêzing krigen yn alle pasjinten.Gjin pasjint easke skroefferwidering fanwegen skroefprotrusion, en mar ien pasjint easke skroefferwidering troch in preoperative MRSA-ynfeksje yn 'e legere extremiteit en postoperative cellulitis.Dêrnjonken hienen 10 pasjinten mild ûngemak by palpaasje fan 'e ynderlike enkel.
Dêrom konkludearren de auteurs dat de behanneling fan ynterne knibbelfraktueren mei kopleaze kompresjeskroeven resultearre yn in hegere fraktuerhealingsnivo, bettere herstel fan knibbelfunksje, en minder postoperative pine.
Post tiid: Apr-15-2024
