Fraktueren fan 'e binnenkant fan' e enkel fereaskje faak ynsnijingsreduksje en ynterne fiksaasje, of mei allinich skroeffiksaasje of mei in kombinaasje fan platen en skroeven.
Tradisjoneel wurdt de fraktuer tydlik fêstmakke mei in Kirschner-pin en dan fêstmakke mei in heal-triedde kangelsûge spanningsskroef, dy't ek kombineare wurde kin mei in spanningsband. Guon gelearden hawwe skroeven mei folsleine skroefdraad brûkt om mediale enkelfraktueren te behanneljen, en har effektiviteit is better as dy fan 'e tradisjonele heal-triedde kangelsûge spanningsskroeven. De lingte fan 'e skroeven mei folsleine skroefdraad is lykwols 45 mm, en se binne ferankere yn 'e metafyse, en de measte pasjinten sille pine hawwe yn 'e mediale enkel fanwegen it útstekken fan 'e ynterne fiksaasje.
Dr. Barnes, fan 'e ôfdieling Ortopedysk Trauma fan it St. Louis University Hospital yn 'e Feriene Steaten, is fan betinken dat kopleaze kompresjeskroeven sawol ynterne enkelfraktueren strak tsjin it bonkoerflak kinne fêstmeitsje, wêrtroch ûngemak fan útstekkende ynterne fiksaasje wurdt fermindere, as it genêzen fan fraktueren befoarderje. As gefolch dêrfan fierde Dr. Barnes in stúdzje út oer de effektiviteit fan kopleaze kompresjeskroeven by de behanneling fan ynterne enkelfraktueren, dy't koartlyn publisearre is yn Injury.
De stúdzje omfette 44 pasjinten (gemiddelde leeftyd 45, 18-80 jier) dy't tusken 2005 en 2011 behannele waarden foar ynterne enkelfraktueren mei kopleaze kompresjeskroeven yn it Saint Louis University Hospital. Postoperatyf waarden pasjinten immobilisearre yn spalken, gipsplaten of beugels oant der ôfbyldingsbewiis wie fan fraktuergenêzing foardat se folslein mei gewicht koenen rinne.
De measte fraktueren wiene te tankjen oan in fal yn steande posysje en de rest wie te tankjen oan motorûngemakken of sport ensfh. (Tabel 1). Trijeëntweintich fan harren hiene dûbele enkelfraktueren, 14 hiene trijefâldige enkelfraktueren en de oerbleaune 7 hiene ienkele enkelfraktueren (Ofbylding 1a). Yntraoperative waarden 10 pasjinten behannele mei in inkele kopleaze kompresjeskroef foar mediale enkelfraktueren, wylst de oerbleaune 34 pasjinten twa kopleaze kompresjeskroeven hiene (Ofbylding 1b).
Tabel 1: Mechanisme fan ferwûning
Figuer 1a: Ienkelfraktuer; Figuer 1b: Ienkelfraktuer behannele mei 2 kopleaze kompresjeskroeven.
By in gemiddelde follow-up fan 35 wiken (12-208 wiken) waard by alle pasjinten bewiis fan ôfbylding fan fraktuergenêzing krigen. Gjin pasjint hoegde de skroef te ferwiderjen fanwegen in útstekkende skroef, en mar ien pasjint hoegde de skroef te ferwiderjen fanwegen in preoperatieve MRSA-ynfeksje yn 'e ûnderste ledematen en postoperatieve cellulitis. Derneist hienen 10 pasjinten lichte ûngemak by palpaasje fan 'e binnenkant fan 'e enkel.
Dêrom konkludearren de auteurs dat de behanneling fan ynterne enkelfraktueren mei kopleaze kompresjeskroeven resultearre yn in hegere fraktuergenêzingssnelheid, better herstel fan enkelfunksje en minder postoperative pine.
Pleatsingstiid: 15 april 2024
