It algemiene proses fan rehabilitaasjetraining foar Achillespeesruptuur, it wichtichste útgongspunt fan rehabilitaasje is: feiligens earst, rehabilitaasje-oefening neffens har eigen propriosepsje.
De earste etappe nei operaasje
...
Beskermings- en genêzingsperioade (wiken 1-6).
Saken dy't oandacht nedich binne: 1. Foarkom passive strekking fan 'e Achillespees; 2. De aktive knibbel moat 90° bûgd wurde, en de dorsaalfleksje fan 'e enkel moat beheind wurde ta in neutrale posysje (0°); 3. Foarkom waarme kompressen; 4. Foarkom langdurich sakjen.
Iere gewrichtsmobiliteit en beskerme gewichtsdraging binne de wichtichste ynhâlden yn 'e earste postoperative perioade. Omdat gewichtsdraging en gewrichtsmobiliteit it genêzen en sterkte fan 'e Achillespees befoarderje, en de negative effekten fan immobilisaasje kinne foarkomme (bygelyks spierfergrinzing, gewrichtsstivens, degenerative artritis, adhesjefoarming en djippe harsentrombus).
Pasjinten waarden ynstruearre om ferskate aktive aktiviteiten út te fierengewrichtbewegingen per dei, ynklusyf enkeldorsifleksje, plantarfleksje, varus en valgus. Aktive enkeldorsifleksje moat beheind wurde ta 0° by 90° knibbelfleksje. Passive gewrichtsbeweging en stretching moatte foarkommen wurde om de genêzende Achillespees te beskermjen tsjin oerstrekking of ruptuur.
As de pasjint begjint mei it dragen fan in part oant folslein gewicht, kinne oefeningen op in hometrainer op dit stuit yntrodusearre wurde. De pasjint moat ynstruearre wurde om de efterkant fan 'e foet te brûken ynstee fan 'e foarste foet by it fytsen. It massearjen fan it litteken en lichte gewrichtsbewegingen kinne it genêzen befoarderje en gewrichtsferklevingen en stivens foarkomme.
Kâlde terapy en it ferheegjen fan it troffen lidmaat kinne pine en oedeem kontrolearje. Pasjinten moatte ynstruearre wurde om it troffen lidmaat safolle mooglik de hiele dei op te heffen en te foarkommen dat se it gewicht foar langere perioaden hâlde. De pasjint kin ek advisearre wurde om ferskate kearen iispakken 20 minuten lang oan te bringen.
Oefeningen fan 'e proksimale heup en knibbel moatte in progressive wjerstânstrainingsrezjym brûke. Iepenketenoefeningen en isotonyske masines kinne brûkt wurde troch pasjinten mei beheinde gewichtsdraging.
Behannelingsmaatregels: By gebrûk fan in okselstok of stok ûnder begelieding fan in dokter, draach progressive gewichtsdraging ûnder fêste learzens mei in tsjil; aktive enkeldorsifleksje/plantêre fleksje/varus/valgus; massaazjelitteken; gewrichtslosmeitsjen; proksimale spierkrêftoefeningen; fysioterapy; kâlde terapy.
Wiken 0-2: Immobilisaasje fan koarte-skonkbrace, enkel yn neutrale posysje; diels gewicht dragen mei krukken as it tolerearre wurdt; iis + lokale kompresje/pulsmagnetyske terapy; knibbelfleksje en enkelbeskerming Aktive plantêre fleksje, varus, valgus; ferset quadriceps, gluteal, heupabduksjetraining.
3 wiken: Koarte skonkstipe immobilisearre, enkel yn neutrale posysje. Progressyf diels gewichtsdragend rinnen mei krukken; aktive +- assistearre enkel plantêre fleksje/foetvarus, foetvalgustraining (+- lykwichtsboerdtraining); Versnelt lytse enkelgewrichtsbewegingen (intertarsaal, subtalair, tibiotalair) yn neutrale posysje; wjerstean quadriceps-, gluteal- en heupabduksjetraining.
4 wiken: Aktive training foar dorsaalfleksje fan 'e ankel; aktive plantêre fleksje, varus en eversje mei rubberen elastyske koarden; training mei diels gewichtsdragende gong - isokinetyske training mei lege wjerstân (> 30 graden/sek); training mei hege sitten en lege wjerstân op 'e hiel mei rehabilitaasje en treadmill.
5 wiken: Ferwiderje de enkelbrace, en guon pasjinten kinne nei training yn 'e bûtenlucht gean; training mei dûbele skonken foar kealheffen; training mei diels gewichtsdragende gong - isokinetyske training mei matige wjerstân (20-30 graden/sekonde); training op in treadmill mei lege sit op 'e hak; drifttraining (beskerming tidens herstel).
6 wiken: Alle pasjinten diene de beugels fuort en fierden kuiertraining út op in platte bûtenflak; konvinsjonele training foar it útwreidzjen fan 'e Achillespees yn sittende posysje; rotaasjespierkrêfttraining mei lege wjerstân (passive) (varuswjerstân, valguswjerstân) twa groepen; lykwichtstraining op ien skonk (de sûne kant --- de troffen kant giet stadichoan oer); gonganalyse foar it kuierjen.
Promoasjekritearia: pine en oedeem wurde ûnder kontrôle hâlden; gewichtsdraging kin útfierd wurde ûnder begelieding fan in dokter; dorsale fleksje fan 'e ankel berikt in neutrale posysje; spierkrêft fan 'e proksimale ûnderste ledematen berikt in graad 5/5.
Twadde etappe nei operaasje
...
Yn 'e twadde faze wiene der dúdlike feroarings yn 'e mjitte fan gewichtsdraging, de tanimming fan 'e ROM fan 'e troffen ledemaat en de ferbettering fan spierkrêft.
Primêr doel: Om foldwaande funksjoneel bewegingsberik te herstellen foar normale gong en trepbeklimmen. Herstel fan dorsifleksje, varus- en valgussterkte fan 'e enkel nei normale graad 5/5. Werom nei normale gong.
Behannelingsmaatregels:
Under beskerming kin it gewichtsdragende oant folsleine gewichtsdragende oefengong wjerstean, en kin it krukken ôfnimme as der gjin pine is; ûnderwetter treadmill systeem oefengong; hakpad yn 'e skuon helpt de normale gong te herstellen; aktive enkel dorsaalfleksje/plantêre fleksje/varus/valgus oefeningen; proprioceptive training; isometryske/isotonyske krêftoefeningen: enkel ynverzje/valgus.
Iere neuromuskulêre en gewrichtsberik-fan-bewegingsoefeningen om it herstel fan propriosepsje, neuromuskulêre en lykwicht te befoarderjen. As krêft en lykwicht weromhelle wurde, giet it oefenpatroan ek oer fan beide ûnderste úteinen nei unilaterale ûnderste úteinen. Littekenmassaazje, fysioterapy en lytse gewrichtsmobilisaasje moatte trochgean as nedich.
7-8 wiken: De pasjint moat earst in brace drage ûnder de beskerming fan krukken om it folsleine gewicht fan 'e troffen ledemaat te dragen, en dan de krukken kwytreitsje en skuon drage om it gewicht folslein te dragen. In hakkussen kin yn 'e skuon pleatst wurde tidens de oergong fan 'e foetbrace nei de skuon.
De hichte fan it hielkussen moat ôfnimme as it bewegingsberik fan it gewricht tanimt. As de gong fan 'e pasjint wer normaal wurdt, kin it hielkussen fuorthelle wurde.
In normale gong is in betingst foar rinnen sûnder abduksje. Enkelpompen omfetsje plantêre fleksje en dorsi-ekstinsje. Dorsifleksje betsjut dat de teannen sa hurd mooglik nei achteren heakke wurde, dat wol sizze, de foet wurdt werom twongen nei de limytposysje;
Yn dit stadium kinne lichte ynverzje- en ynverzje-isometryske spierkrêftoefeningen begûn wurde, en yn 'e lettere faze kinne elastiekjes brûkt wurde om te oefenjen. Bou spierkrêft op troch de foarm fan 'e letters mei jo ankel te tekenjen op in apparaat mei meardere assen. As genôch bewegingsberik berikt is.
Jo kinne begjinne mei it oefenjen fan 'e twa wichtichste spieren fan plantêre fleksje fan 'e keal. Plantêre fleksje-resistinsjeoefeningen mei knibbelfleksje oant 90° kinne 6 wiken nei de operaasje begûn wurde. Plantêre fleksje-resistinsjeoefeningen mei de knibbel útwreide kinne al begûn wurde fanôf de 8e wike.
Plantêre fleksje kin yn dit stadium ek oefene wurde mei it knibbel-útwreide trapapparaat en de skonkbûgmasine. Op dit stuit moat de fêste fytsoefening mei de foarfoet útfierd wurde, en de hoemannichte moat stadichoan ferhege wurde. Efterút rinnen op in treadmill ferbetteret de kontrôle fan eksintrike plantêre fleksje. Dizze pasjinten fine it efterút rinnen faak nofliker, om't it de needsaak foar priming ferminderet. It is ek mooglik om foarútstapoefeningen yn te fieren. De hichte fan 'e treppen kin stadichoan ferhege wurde.
Mikro-squat mei enkelbeskerming (de Achillespees wurdt útwreide ûnder it útgongspunt fan ferdraachbere pine); trije groepen fan matige wjerstân (passive) rotaasjespiertraining (varuswjerstân, valguswjerstân); teanheffen (soleustraining mei hege wjerstân); teanheffen mei rjochte knibbels yn 'e sittende posysje (gastrocnemiustraining mei hege wjerstân).
Stypje it lichemsgewicht op 'e lykwichtsstang om autonome gongtraining te fersterkjen; fier kealheffentraining +- EMG-stimulaasje út yn steande posysje; fier gongopfristraining út ûnder de treadmill; fier rehabilitaasjetrening op in treadmill út mei de foarfoet (sawat 15 minuten); lykwichtstraining (lykwichtsboerd).
9-12 wiken: steande kealtrizeps-útwreidingstraining; steande kealheffen-wjerstânstraining (teanen reitsje de grûn, as it nedich is, kin elektryske spierstimulaasje tafoege wurde); foarfoetrehabilitaasje treadmill-úthâldingstraining (sawat 30 minuten); foetheffen, lâningsgongtraining, elke stap is 30 sm útinoar, mei konsintryske en eksintryske kontrôle; foarút berchop rinnen, efterút berchôf rinnen; trampolinebalânstraining.
Nei revalidaasje
...
Wike 16: Fleksibiliteitstraining (Tai Chi); rinprogramma begjint; isometryske training op meardere punten.
6 moannen: Ferliking fan ûnderste ledematen; isokinetyske oefentest; gonganalyse-stúdzje; keal op ien skonk 30 sekonden opheffe.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Pleatsingstiid: 25 novimber 2022
