As ynterne fixator hat de kompresjeplaat altyd wichtige rollen spile yn 'e fraktuerbehanneling.Yn 'e ôfrûne jierren is it konsept fan minimaal invasive osteosynthesis djip begrepen en tapast, stadichoan ferskowe fan' e foarige klam op masinemeganika fan ynterne fixator nei de klam op biologyske fixaasje, dy't net allinich rjochtet op beskerming fan bonken en sêfte weefsel bloedfoarsjenning, mar befoarderet ek de ferbetteringen yn sjirurgyske techniken en ynterne fixator.Locking kompresje plaat(LCP) is in gloednij plaat fixaasje systeem, dat is ûntwikkele op basis fan dynamyske kompresje plaat (DCP) en de beheinde kontakt dynamyske kompresje plaat (LC-DCP), en kombinearre mei de klinyske foardielen fan de AO syn punt kontakt plaat ( PC-Fix) en Less Invasive Stabilization System (LISS).It systeem begon klinysk te brûken yn maaie 2000, hie bettere klinyske effekten berikt, en in protte rapporten hawwe der hege beoardielingen foar jûn.Hoewol d'r in protte foardielen binne yn har fraktuerfixaasje, hat it hegere easken oan technology en ûnderfining.As it ferkeard brûkt wurdt, kin it kontraproduktyf wêze en resultearje yn ûnherstelbere gefolgen.
1. Biomechanyske prinsipes, ûntwerp en foardielen fan LCP
De stabiliteit fan gewoane stielen plaat is basearre op de wriuwing tusken de plaat en de bonke.De skroeven moatte wurde oanskerpe.Sadree't de skroeven binne los, de wriuwing tusken de plaat en de bonke wurdt fermindere, de stabiliteit sil ek wurde fermindere, resultearret yn falen fan ynterne fixator.LCPis in nije stipe plaat binnen it sêfte weefsel, dat wurdt ûntwikkele troch it kombinearjen fan de tradisjonele kompresje plaat en stipe.It fixaasjeprinsipe is net basearre op de wriuwing tusken de plaat en de bonke cortex, mar fertrout op 'e hoekstabiliteit tusken de plaat en beskoattelskroeven en ek de hâldkrêft tusken de skroeven en bonke cortex, om fraktuerfixaasje te realisearjen.It direkte foardiel leit yn it ferminderjen fan de ynterferinsje fan periosteale bloedfoarsjenning.De hoekstabiliteit tusken de plaat en de skroeven hat de holdingskrêft fan skroeven sterk ferbettere, sadat de fixaasjekrêft fan 'e plaat folle grutter is, wat fan tapassing is op ferskate bonken.[4-7]
It unike skaaimerk fan LCP-ûntwerp is it "kombinaasjegat", dat de dynamyske kompresjegatten (DCU) kombinearret mei de konyske threaded gatten.DCU kin realisearje axial kompresje troch it brûken fan de standert screws, of de ferpleatst fraktueren kinne wurde komprimearre en fêstmakke fia de lag screw;de koanyske threaded gat hat triedden, dat kin beskoattelje de skroef en nut syn threaded latch, oerdrage it koppel tusken de skroef en plaat, en de longitudinale stress kin wurde oerbrocht nei de fraktuer kant.Dêrneist is de cutting Groove design ûnder de plaat, dy't ferleget it kontakt gebiet mei de bonke.
Koartsein, it hat in protte foardielen boppe de tradisjonele platen: ① stabilisearret de hoeke: de hoeke tusken de nagelplaten is stabyl en fêst, effektyf foar ferskate bonken;② ferleget it risiko fan reduksje ferlies: der is gjin needsaak om te fieren krekte pre-bûgen foar de platen, it ferminderjen fan de risiko 's fan' e earste-faze reduksje ferlies en de twadde-faze fan reduksje ferlies;[8] ③ beskermet de bloed oanbod: de minimale kontakt oerflak tusken de stielen plaat en de bonke ferminderet de ferliezen fan plaat foar de periosteum bloed oanbod, dat is mear ôfstimd mei prinsipes fan minimaal invasive;④ hat in goede holding natuer: it is benammen fan tapassing op de osteoporose fraktuer bonke, ferleget de ynsidinsje fan screw loosening en exiting;⑤ lit de iere oefening funksje;⑥ hat in breed oanbod fan tapassingen: de plaat type en lingte binne kompleet, de anatomyske pre-shaped is goed, dat kin realisearje de fixaasje fan ferskate dielen en ferskillende soarten fraktueren.
2. Oantsjuttings fan LCP
LCP kin brûkt wurde as in konvinsjonele kompresjeplaat of as in ynterne stipe.De sjirurch kin ek beide kombinearje, om syn oantsjuttingen sterk út te wreidzjen en ta te passen op in grut ferskaat oan fraktuerpatroanen.
2.1 Simple Fractures of Diaphysis of Metaphysis: as de skea oan sêft weefsel net slim is en de bonte hat goede kwaliteit, binne ienfâldige transversale fraktueren of koarte skuorre fraktueren fan lange bonken nedich om te snijen en sekuer te ferminderjen, en de fraktuerkant fereasket sterke kompresje, sa kin LCP brûkt wurde as kompresjeplaat en plaat as neutralisaasjeplaat.
2.2 Comminuted Fractures of Diaphysis of Metaphyseal: LCP kin brûkt wurde as de brêge plaat, dy't oannimt de yndirekte reduksje en brêge osteosynthesis.It fereasket gjin anatomyske reduksje, mar herstelt allinich de limblingte, rotaasje en axiale krêftline.Fraktuer fan 'e radius en ulna is in útsûndering, om't de rotaasjefunksje fan ûnderearmen foar in grut part hinget fan normale anatomy fan radius en ulna, dy't fergelykber is mei de intra-artikulêre fraktueren.Derneist moat anatomyske reduksje wurde útfierd, en sil stabile wurde fêstmakke mei platen.
2.3 Intra-artikulêre fraktueren en ynterartikulêre fraktueren: Yn 'e intra-artikulêre fraktuer moatte wy net allinich de anatomyske reduksje útfiere om de glêdens fan artikulêre oerflak te herstellen, mar moatte ek de bonken komprimearje om stabile fixaasje te berikken en bonken te befoarderjen healing, en lit de iere funksjonele oefening.As de artikulêre fraktueren ynfloed hawwe op 'e bonken, kin LCP dejointtusken de fermindere artikulêre en diaphysis.En d'r is gjin need om de plaat yn 'e sjirurgy te foarmjen, wat de operaasjetiid hat fermindere.
2.4 Fertrage Uny of Nonunion.
2.5 Slúten of iepen osteotomie.
2.6 It is net fan tapassing op de interlockingintramedullary nageljenfraktuer, en LCP is in relatyf ideaal alternatyf.Bygelyks, LCP is net fan tapassing op marrow skea fraktueren fan bern of teenagers, minsken waans pulp holtes binne te smel of te breed of misfoarme.
2.7 Osteoporose Pasjinten: sûnt de bonke cortex is te tin, it is dreech foar de tradisjonele plaat te krijen betroubere stabiliteit, dat hat tanommen de swierrichheid fan fraktuer sjirurgy, en resultearre yn mislearring troch maklik losmeitsjen en útgong fan postoperative fixation.LCP-skoattelschroef en plaatanker foarmje de hoekstabiliteit, en de plaatnagels binne yntegreare.Dêrneist is de mandrel diameter fan slot schroef grut, it fergrutsjen fan de gripende krêft fan 'e bonke.Dêrom wurdt de ynsidinsje fan skroef lossen effektyf fermindere.Iere funksjonele lichemsoefeningen binne tastien yn post-operaasje.Osteoporose is in sterke yndikaasje fan LCP, en in protte rapporten hawwe it in hege erkenning jûn.
2.8 Periprosthetyske femorale fraktueren: periprostetyske femorale fraktueren wurde faak begelaat troch osteoporose, âldere sykten en serieuze systemyske sykten.De tradisjonele platen binne ûnderwurpen oan wiidweidige ynsnijing, wêrtroch't potinsjele skea feroarsaakje oan bloedfoarsjenning fan 'e fraktueren.Neist, de mienskiplike skroeven fereaskje bicortical fixation, wêrtroch skea oan bonken cement, en de osteoporose gripende krêft is ek min.LCP en LISS platen lossen sokke problemen op in goede manier.Dat wol sizze, se nimme de MIPO-technology oan om de mienskiplike operaasjes te ferminderjen, de skea oan bloedferliening te ferminderjen, en dan kin de ienige kortikale slutingsskroef genôch stabiliteit leverje, dy't gjin skea oan bone cement feroarsaakje sil.Dizze metoade wurdt karakterisearre troch ienfâld, koartere operaasje tiid, minder bloeden, lyts stripping berik en it fasilitearjen fan de fraktuer genêzing.Dêrom binne periprostetyske femorale fraktueren ek ien fan 'e sterke oanwizings fan LCP.[1, 10, 11]
3. sjirurgyske techniken yn ferbân mei gebrûk fan LCP
3.1 Tradysjonele kompresjetechnology: hoewol it konsept fan AO ynterne fixator is feroare en de bloedoanfier fan beskermjende bonken en sêfte weefsels sil net ferwaarleazge wurde fanwegen tefolle klam op 'e meganyske stabiliteit fan fixaasje, fereasket de fraktuerkant noch kompresje om fixaasje foar guon te krijen fractures, lykas intra-artikulêre fraktueren, osteotomy fixaasje, ienfâldige transversale of koarte oblique fraktueren.Kompresjemetoaden binne: ① LCP wurdt brûkt as kompresjeplaat, mei twa standert kortikale skroeven om eksintrysk te befestigjen op 'e plaat glidende kompresje-ienheid of mei it kompresje-apparaat om fixaasje te realisearjen;② as beskermingsplaat brûkt LCP de lagskroeven om de lange skuorre fraktueren te reparearjen;③ troch it oannimmen fan it spanningsbânprinsipe, wurde de plaat op 'e spanningkant fan' e bonke pleatst, sil ûnder spanning wurde monteare, en kortikaal bonke kin kompresje krije;④ as stompplaat wurdt LCP brûkt yn kombinaasje mei de lagskroeven foar de fixaasje fan artikulêre fraktueren.
3.2 Bridge Fixation Technology: As earste, oannimme de yndirekte reduksje metoade te resetten de fraktuer, span oer de fraktuer sônes fia de brêge en fix beide kanten fan fraktuer.Anatomyske reduksje is net fereaske, mar fereasket allinich herstel fan 'e diaphysislingte, rotaasje en krêftline.Underwilens kin bonkengrafting wurde útfierd om callusfoarming te stimulearjen en fraktuergenêzing te befoarderjen.De brêgefixaasje kin lykwols gewoan de relative stabiliteit berikke, dochs wurdt de fraktuergenêzing berikt troch twa calluses troch twadde yntinsje, dus it is allinich fan tapassing op ferdielde fraktueren.
3.3 Minimally Invasive Plate Osteosynthesis (MIPO) Technology: Sûnt de jierren '70 hat AO organisaasje de prinsipes fan fraktuerbehanneling foarsteld: anatomyske reduksje, ynterne fixator, beskerming fan bloedfoarsjenning en iere pynlike funksjonele oefening.De prinsipes binne rûnom erkend yn 'e wrâld, en de klinyske effekten binne better dan de foarige behannelingmetoaden.Om lykwols de anatomyske reduksje en ynterne fixator te krijen, fereasket it faaks wiidweidige ynsnijing, wat resulteart yn 'e fermindere bonkeperfúzje, fermindere bloedfoarsjenning fan fraktuerfragminten en ferhege risiko's fan ynfeksje.Yn 'e ôfrûne jierren betelje ynlânske en bûtenlânske gelearden mear omtinken oan en sette mear klam op' e minimaal invasive technology, it beskermjen fan 'e bloedfoarsjenning fan sêft weefsel en bonken yn' e tuskentiid fan it befoarderjen fan ynterne fixator, net it periosteum en it sêfte weefsel op 'e fraktuer ôfbrekke kanten, net twinge anatomyske reduksje fan de fraktuer fragminten.Dêrom beskermet it de fraktuer biologyske omjouwing, nammentlik de biologyske osteosynthese (BO).Yn 'e jierren '90 stelde Krettek de MIPO-technology foar, dy't de lêste jierren in nije foarútgong is fan fraktuerfixaasje.It is as doel om de bloedfoarsjenning fan beskermjende bonken en sêfte weefsels te beskermjen mei de minimale skea yn 't grutste omfang.De metoade is om in subkutane tunnel te bouwen troch in lyts ynsidint, de platen te pleatsen en de yndirekte reduksjetechniken oan te nimmen foar fraktuerreduksje en ynterne fixator.De hoeke tusken LCP platen is stabyl.Alhoewol't de platen anatomyske foarmjouwing net folslein realisearje, kin de fraktuerreduksje noch bewarre wurde, sadat de foardielen fan MIPO-technology mear prominint binne, en it is in relatyf ideaal ymplant fan MIPO-technology.
4. Redenen en tsjinmaatregels foar it mislearjen fan LCP-oanfraach
4.1 Mislearring fan Ynterne fixator
Alle implants hawwe de loosening, ferpleatsing, fraktuer en oare risiko's fan mislearrings, beskoattelje platen en LCP binne gjin útsûnderingen.Neffens de literatuerrapporten wurdt mislearring fan ynterne fixator net benammen feroarsake troch de plaat sels, mar om't de basisprinsipes fan fraktuerbehanneling skeind wurde troch ûnfoldwaande begryp en kennis fan 'e LCP-fixaasje.
4.1.1.De selektearre platen binne te koart.De lingte fan plaat- en skroefferdieling is wichtige faktoaren dy't de fixaasjestabiliteit beynfloedzje.Foarôfgeand oan it ûntstean fan IMIPO-technology kinne de koartere platen de lingte fan 'e incision en de skieding fan sêfte weefsel ferminderje.Te koarte platen sille ferminderje de axial sterkte en torsion sterkte foar de fêste totale struktuer, resultearret yn falen fan ynterne fixator.Mei de ûntwikkeling fan yndirekte reduksjetechnology en de minimaal invasive technology sille de langere platen de ynsnijing fan sêft weefsel net ferheegje.De sjirurgen moatte de plaatlingte selektearje yn oerienstimming mei de biomechanika fan fraktuerfixaasje.Foar ienfâldige fraktueren moat de ferhâlding fan ideale plaatlingte en de lingte fan 'e hiele fraktuersône heger wêze as 8-10 kear, wylst foar de ferdielde fraktuer dizze ferhâlding heger wêze moat as 2-3 kear.[13, 15] De platen mei lang genôch lingte sil ferminderje de plaat lading, fierder ferminderjen de skroef lading, en dêrmei ferminderjen de falen ynfal fan ynterne fixator.Neffens de resultaten fan LCP einige elemint analyze, doe't de kleau tusken de fraktuer kanten is 1mm, de fraktuer kant lit ien kompresje plaat gat, stress by de kompresje plaat fermindert 10%, en stress by de screws fermindert 63%;doe't de fraktuer kant ferlit twa gatten, ferminderet stress by de kompresje plaat 45% reduksje, en stress by de screws fermindert 78%.Dêrom, om stresskonsintraasje te foarkommen, sille foar de ienfâldige fraktueren 1-2 gatten tichtby de fraktuerkanten oerbleaun wurde, wylst foar de ferdielde fraktueren trije skroeven wurde oanrikkemandearre om te brûken oan elke fraktuerkant en 2 skroeven sille tichtby de fraktuer komme. fraktueren.
4.1.2 It gat tusken platen en bonke oerflak is oermjittich.As LCP de technology foar brêgefixaasje oannimt, binne de platen net ferplicht om kontakt te meitsjen mei it periosteum om de bloedfoarsjenning fan fraktuersône te beskermjen.It heart ta de kategory elastyske fixaasje, stimulearret de twadde yntinsiteit fan callusgroei.Troch it bestudearjen fan de biomechanyske stabiliteit, Ahmad M, Nanda R [16] et al fûn dat as de kleau tusken LCP en bonke oerflak grutter is as 5mm, axial en torsion sterkte fan platen wurdt gâns fermindere;as it gat is minder as 2mm, der is gjin signifikante fermindering.Dêrom is it oan te rieden om de gap minder dan 2 mm te wêzen.
4.1.3 De plaat ôfwykt fan 'e diaphysis-as, en de skroeven binne eksintrysk foar fixaasje.Wannear't LCP wurdt kombinearre MIPO technology, platen binne nedich perkutane ynfoegje, en it is soms dreech om te kontrolearjen de plaat posysje.As de bonke-as unparallel is mei de plaat-as, kin de distale plaat ôfwike fan 'e bonke-as, wat ûnûntkomber liede sil ta eksintrike fixaasje fan skroeven en ferswakke fixaasje.[9,15].It is oan te rieden om te nimmen in passende incision, en X-ray ûndersyk sil wurde makke neidat de gids posysje fan finger touch is goed en Kuntscher pin fixation.
4.1.4 Net folgje de basisprinsipes fan fraktuer behanneling en kies ferkearde ynterne fixator en fixation technology.Foar intra-artikulêre fraktueren, ienfâldige transversale diaphysisfraktueren, kin LCP brûkt wurde as kompresjeplaat om de absolute fraktuerstabiliteit te befestigjen fia de kompresjetechnology, en it befoarderjen fan primêre genêzing fan fraktueren;foar de Metaphyseal of comminuted fraktueren, de brêge fixation technology moat wurde brûkt, betelje omtinken oan de bloed oanbod fan beskerming bonken en sêft weefsel, tastean de relatyf stabile fixation fan fraktueren, stimulearje callus groei te berikken genêzing troch de twadde yntinsiteit.Krektoarsom, it brûken fan brêge fixaasje technology te behanneljen ienfâldige fraktueren kin feroarsaakje ynstabile fraktueren, resultearret yn fertrage fraktuer healing;[17] oermjittich stribjen nei anatomyske reduksje en kompresje fan fermindere fraktueren oan fraktuerkanten kin skea feroarsaakje oan bloedfoarsjenning fan bonken, wat resulteart yn fertrage feriening of net-feriening.
4.1.5 Kies de net geskikte skroef typen.LCP kombinaasje gat kin geschroefd yn fjouwer soarten screws: de standert cortical screws, de standert cancellous bonke screws, de sels-boarjen / sels-tapping screws en sels-tapping screws.Self-boarjende / selstapping screws wurde meastal brûkt as unicortical screws te reparearjen de normale diaphyseal fraktueren fan bonken.De spikerpunt hat it boarpatroanûntwerp, dat makliker is om troch de cortex troch te gean sûnder de needsaak om de djipte te mjitten.As de diaphyseal pulp holte is hiel smel, skroef moer meie net folslein passe de skroef, en de skroef tip oanreitsje de kontralaterale cortex, dan de skea oan fêste laterale cortex beynfloedzje de gripende krêft tusken skroeven en bonken, en bicortical selstapping screws sille wurde op dit stuit brûkt.De suvere unicortical skroeven hawwe goede grip krêft nei de normale bonken, mar de osteoporose bonke meastal swak cortex.Sûnt de operaasje tiid fan screws fermindert, it momint earm fan skroef wjerstân te bûgen ôfnimt, dat is maklik resultearret yn screw cutting bonke cortex, screw loosening en sekundêre fraktuer ferpleatsing.[18] Sûnt de bikortikale skroeven hawwe de operaasjelingte fan 'e skroeven ferhege, nimt de grypkrêft fan bonken ek ta.Boppe alles kin de normale bonke de unicortical skroeven brûke om te reparearjen, mar it is oan te rieden om it osteoporose-bonke te brûken om bikortikale skroeven te brûken.Dêrnjonken is de humerus bonke cortex relatyf tin, makket maklik incision, sadat de bikortikale skuorren nedich binne om te reparearjen by it behanneljen fan de humerale fraktueren.
4.1.6 Screw distribúsje is te ticht of te min.Screw fixation is nedich om te foldwaan oan de fraktuer biomechanika.Te dichte screw distribúsje sil resultearje yn lokale stress konsintraasje en fraktuer fan ynterne fixator;te minder fracture screws en ûnfoldwaande fixation sterkte sil ek resultearje yn falen fan ynterne fixator.As de brêgetechnology wurdt tapast op breukfixaasje, moat de oanrikkemandearre skroefdichtheid ûnder 40% -50% of minder wêze.[7,13,15] Dêrom, de platen binne relatyf langer, sa as te fergrutsjen it lykwicht fan meganika;2-3 gatten moatte wurde oerlitten foar de fraktuer kanten, om te tastean gruttere plaat elasticiteit, mije stress konsintraasje en ferminderjen it foarkommen fan ynterne fixator breakage [19].Gautier en Sommer [15] tochten dat op syn minst twa unicortical screws sille wurde fêstmakke oan beide kanten fan fraktueren, it ferhege oantal fêste cortex sil net ferminderje de platen falen rate, dus op syn minst trije screws wurde oanrikkemandearre om te wurde oanklage oan beide kanten fan fraktuer.Op syn minst 3-4 screws binne nedich oan beide kanten fan humerus en ûnderearm fraktuer, mear torsion loads moatte wurde droegen.
4.1.7 Fixaasjeapparatuer wurde ferkeard brûkt, wat resulteart yn mislearring fan ynterne fixator.Sommer C [9] besocht 127 pasjinten mei 151 fraktuergefallen dy't ien jier LCP hawwe brûkt, de analyseresultaten litte sjen dat ûnder de 700 beskoattelskroeven mar in pear skuorren mei diameter fan 3.5mm losmakke wurde.De reden is it ferlitten gebrûk fan beskoattelje screws sighting apparaat.Yn feite, de skuorre en de plaat binne net hielendal fertikaal, mar sjen litte 50 graden fan hoeke.Dit ûntwerp hat as doel it ferminderjen fan de beskoatteljen skroef stress.Abandoned gebrûk fan sighting apparaat kin feroarje de nagel passaazje en sa feroarsaakje skea oan fixation sterkte.Kääb [20] hie útfierd in eksperimintele stúdzje, hy fûn de hoeke tusken screws en LCP platen is te grut, en dus de grip krêft fan screws wurdt gâns fermindere.
4.1.8 It laden fan ledematen is te betiid.Tefolle positive rapporten liede in protte dokters om oermjittich te leauwen yn 'e sterkte fan beskoattelje platen en skroeven, lykas fêstigingsstabiliteit, se leauwe ferkeard dat de krêft fan beskoattelje platen betiid folslein gewicht laden kinne drage, wat resulteart yn plaat- of skroeffraktueren.By it brûken fan de brêgefixaasjefraktueren is LCP relatyf stabyl, en is ferplichte om callus te foarmjen om de genêzing te realisearjen troch twadde yntinsje.As de pasjinten te betiid út bêd komme en te folle gewicht laden, sille de plaat en de skroef brutsen of loskeppele wurde.Beskoattelje plaat fixation stimulearret iere aktiviteit, mar folsleine stadichoan laden sil wêze seis wiken letter, en x-ray films litte sjen dat de fraktuer kant presintearret wichtige callus.[9]
4.2 Tendon en neurovaskulêre blessueres:
MIPO technology fereasket perkutane ynfoegje en wurde pleatst ûnder de spieren, dus as de plaat screws wurde pleatst, de sjirurgen koenen net sjen de subkutane struktuer, en dêrmei de tendon en neurovascular skea wurde ferhege.Van Hensbroek PB [21] rapportearre in gefal fan it brûken fan LISS technology om LCP te brûken, wat resultearre yn anterior tibial artery pseudoaneurysmen.AI-Rashid M. [22] et al rapportearre te behanneljen fertrage ruptures fan extensor tendon sekundêr foar distale radiale fraktueren mei LCP.De wichtichste redenen foar skea binne iatrogenic.De earste is direkte skea brocht troch screws of Kirschner pin.De twadde is de skea feroarsake troch de mouwe.En de tredde is thermyske skea oanmakke troch it boarjen fan selstappende skroeven.[9] Dêrom binne de sjirurgen ferplicht om bekend te meitsjen mei de omlizzende anatomy, omtinken te jaan oan it beskermjen fan 'e nervus vascularis en oare wichtige struktueren, folslein stompe disseksje te fieren by it pleatsen fan' e mouwen, kompresje of nervetraksje te foarkommen.Dêrneist, by it boarjen fan de sels-tapping screws, brûk wetter te ferminderjen waarmte produksje en ferminderjen waarmte conduction.
4.3 Ynfeksje fan sjirurgyske plakken en plaatblootstelling:
LCP is in ynterne fixatorsysteem dat barde ûnder de eftergrûn fan it befoarderjen fan it minimaal invasive konsept, rjochte op it ferminderjen fan skea, it ferminderjen fan ynfeksje, nonunion en oare komplikaasjes.Yn 'e operaasje moatte wy spesjaal omtinken jaan oan sêfte weefselbeskerming, benammen de swakke dielen fan sêft weefsel.Yn ferliking mei DCP hat LCP gruttere breedte en gruttere dikte.By it tapassen fan de MIPO-technology foar perkutane as intramuskulêre ynfoegje, kin it sêfte weefselkontusion of avulsionskea feroarsaakje en liede ta wondynfeksje.Phinit P [23] rapportearre dat LISS systeem hie behannele 37 gefallen fan proximal tibia fraktueren, en de ynsidinsje fan postoperative djippe ynfeksje wie oant 22%.Namazi H [24] rapportearre dat LCP 34 gefallen fan tibiale shaftfraktuer fan 34 gefallen fan metafyseale fraktuer fan tibia behannele hie, en de ynsidinten fan postoperative wûnynfeksje en plaateksposysje wiene oant 23.5%.Dêrom, foarôfgeand oan operaasje, kânsen en ynterne fixator sille ôfgryslik wurde beskôge yn oerienstimming mei de skea fan sêft weefsel en kompleksiteit graad fan fraktueren.
4.4 Irritable Bowel Syndrome fan sêft weefsel:
Phinit P [23] rapportearre dat it LISS-systeem 37 gefallen fan proximale tibiafraktueren behannele hie, 4 gefallen fan postoperative sêfte weefselirritaasje (de pine fan subkutane palpabele plaat en om 'e platen), wêryn 3 gefallen fan platen 5 mm fuort binne fan 'e bonken oerflak en 1 gefal is 10mm fuort fan it bonke oerflak.Hasenboehler.E [17] et al melde dat LCP 32 gefallen fan distale tibiale fraktueren behannele hie, wêrûnder 29 gefallen fan mediale malleolus-ûngemak.De reden is dat it plaatvolumint te grut is of de platen binne ferkeard pleatst en it sêfte weefsel is tinner by de mediale malleolus, sadat de pasjinten ûngemaklik fiele as de pasjinten hege laarzen drage en de hûd komprimearje.It goede nijs is dat de nij distale metaphyseal plaat ûntwikkele troch Synthes is tin en adhesive oan bonken oerflak mei glêde rânen, dat hat effektyf oplost dit probleem.
4.5 Swierrichheid by it fuortheljen fan de beskoattelskroeven:
LCP-materiaal is fan titanium mei hege sterkte, hat hege kompatibiliteit mei it minsklik lichem, dat maklik te ferpakken is troch callus.By it fuortheljen liedt it earste fuortheljen fan 'e callus ta ferhege muoite.In oare reden foar it fuortheljen fan swierrichheden leit yn 'e over-tightening fan' e beskoattelje screws of nut skea, dat wurdt meastal feroarsake troch it ferfangen fan de ferlitten skutten screw sighting apparaat mei self-sighting apparaat.Dêrom sil it sichtapparaat wurde brûkt by it oannimmen fan de beskoattelskroeven, sadat de skroefdraden krekt kinne wurde ferankere mei de plaatdraden.[9] Spesifike moersleutel is nedich om te wurde brûkt by it oanspannen fan skroeven, om de grutte fan krêft te kontrolearjen.
Boppe alles, as kompresjeplaat fan 'e lêste ûntwikkeling fan AO, hat LCP in nije opsje levere foar moderne sjirurgyske behanneling fan fraktueren.Kombinearre mei de MIPO technology, LCP kombinearret reserves de bloed oanbod oan fraktuer kanten foar de grutste mjitte, befoarderet fraktuer genêzing, ferleget de risiko's fan ynfeksje en re-fracture, ûnderhâldt fraktuer stabiliteit, sadat it hat brede tapassing perspektyf yn fraktuer behanneling.Sûnt de applikaasje hat LCP goede koarte termyn klinyske resultaten krigen, mar guon problemen wurde ek bleatsteld.Surgery fereasket in detaillearre preoperative planning en wiidweidige klinyske ûnderfining, kiest de juste ynterne fixators en technologyen op basis fan funksjes fan spesifike fraktueren, hâldt him oan de basisprinsipes fan fraktuerbehanneling, brûkt de fixators op in korrekte en standerdisearre manier om foar te kommen de komplikaasjes en krije de optimale terapeutyske effekten.
Post tiid: Jun-02-2022
