Nijs - OPEN-DOOR Posterior Cervical Laminoplasty proseduere

KEARN

1. De unipolêre electric mes snijt de fascia en dan peels de spieren ûnder it periosteum, betelje omtinken foar it beskermjen fan de articular synovial joint, ûnderwilens it ligamint oan 'e woartel fan' e spinous proses moat net fuortsmiten wurde om te behâlden de yntegriteit fan de cervical spanning band;

2. Let op to de stadichoan fergrutsje fan de iepening fan de doar as gehiel, twa lytse spatels kinne brûkt wurde om te iepenjen in lyts part fan ien vertebral plaat en dan de oare, ensafuorthinne werhelle, en stadichoan iepenje it nei de ideale breedte (de spinale kanaal wurdt fergrutte troch 4mm), dat kin foarkomme folsleine fraktuer fan de slotted kant oant de maksimale mjitte mooglik;

3. Wannear't iepeningg de doar iensidich, byt út de ligamentum flavum by de iepening site kin liede ta bloeden út de venous plexus, op dit stuit, net panyk, kinne jo tapasse bipolar electrocoagulation te stopjen it bloed, of gelatine sponzen te stopjen it bloed.

OPEN-DOOR Postterior cervical spine surgery waard foar it earst útfûn troch Japanske gelearden yn 'e jierren '70.Hoewol it in protte kearen ferbettere is, is de basis sjirurgyske operaasje noch min of mear itselde, wat relatyf handiger is en fergelykber is mei de efterste dûbele-doaroperaasje mei ferlykber terapeutysk effekt, en it is ien fan 'e klassike cervical spine-chirurgie foar spine sjirurgen.

1.OPEN-DOOR Expansile Cervical Laminoplasty

Dit artikel is fan 'e ôfdieling neurologyske sjirurgy oan' e Universiteit fan Miami Sikehûs yn Miami, Floarida, en yn termen fan 'e spesifike kar fan proseduere, se keas in iepen-doar proseduere fan C3 nei C7 foar de measte pasjinten, wylst it tapassen fan allograft ribben propped iepen foar de iepen doar side en oanfolle mei autologe ymplantaten, lykas hjirûnder beskreaun:

De pasjint waard pleatst yn 'e foargeande posysje, de holle waard fêstmakke mei Mayfield holle frame, de tape waard brûkt om te lûken de pasjint syn skouder en fix it op' e operaasje bêd, 1% lidocaine en epinephrine waarden brûkt foar lokale ynfiltraasje en dan de hûd waard lâns de midline ynsletten om de fascia te berikken, en de spieren waarden ûnder it periosteum ôfskeard nei incision fan 'e fascia mei in elektrosjirurgysk mes yn ien stap, en de beskerming fan artikulêre synoviale gewrichten waard omtinken jûn, en it ligamint fan 'e sphenoidal woartel moat net resected om te behâlden de yntegriteit fan 'e spanning band fan' e cervical vertebrae;de boppeste en legere exposures waarden makke.De boppeste en legere eksposysje berikten it legere diel fan 'e C2 vertebral plaat en it boppeste diel fan' e T1 vertebral plaat, en it legere tredde fan 'e C2 vertebral plaat en it boppeste tredde fan' e T1 vertebral plaat waarden fuortsmiten mei in grind drill, en doe waard de ligamentum flavum skjinmakke troch in 2-mm plaat bitende pincet te bleat de dura mater, en in part fan de spinous proses waard biten troch in byt pincet ta te rieden foar de ymplantaasje fan de bonke.

Dêrnei waard de C3-C7 doar iepening útfierd, lykas werjûn yn 'e boppesteande figuer, yn it algemien waard de kant mei de swierdere symptomen brûkt as de doar iepening kant en de lichtere kant waard brûkt as it skarnier, de doar iepening of slotting site wie yn de junction gebiet fan 'e vertebral plaat en articular eminence, de doar iepening kant waard grûn troch de cortex bilateraal en de hinge kant waard grûn troch de cortex yn in inkele laach, en in wedstriid holle grinding holle waard brûkt foar de doar iepening.

Nei it slypjen troch de cortex bilateraal, de iepen kant fan 'e doar moat wurde skjinmakke mei de ligamentum flavum mei in vertebral plaat biting pincet oant de dural sac kin dúdlik sjoen wurde, en brûk dan in lytse spatel te wreidzjen iepen de "doar" oant sawat 8-16mm en set yn it ymplantblokje, omtinken foar de stadichoan ferheging fan 'e totale grutte fan' e iepen doar, en de twa lytse spatels kinne brûkt wurde om ien vertebralplaat foar in lyts bedrach te iepenjen foardat de oare iepenet. , en dan werhelje it proses, en dan iepenje de doar stadichoan nei de ideale breedte (it kanaal ferbrede mei 4mm), en op dizze manier, it kin foarkommen wurde om te kommen dat de folsleine brek oan 'e kant fan' e slots oant de maksimale omfang mooglik.

D'r moat in lichte oanwêzigens wêze fan kompresjonele stress op 'e side wêr't it bonkenblok pleatst wurdt sûnder de needsaak foar eksterne fixaasje, en de auteurs hawwe heul pear komplikaasjes sjoen yn' e klinyk wêr't it bonkeblok yn 'e spinale kanaal falt, mei de lêste ymplantaasje fan 'e bonke fuorthelle út' e spinous proses oan 'e hinge kant.

2.OPEN-DOOR Cervical Expansile Laminoplasty

Dit artikel, fan 'e ôfdieling neurosurgery by Keck Medical Center fan' e Universiteit fan Súdlik Kalifornje, hat hast deselde titel as it foarige dokumint, mei in feroaring yn 'e folchoarder fan' e Ingelske wurden, en in hege graad fan konsistinsje yn syn metoade en filosofy fan operaasje, en wjerspegelet de uniformiteit yn 'e oplieding fan sjirurgen yn' e Feriene Steaten.

Chirurgyske segminten wiene hast allinich C3-7 om posterior ferpleatsing fan it spinalkord te fasilitearjen;sphenoidal woartel ligaments waarden bewarre bleaun te fasilitearjen cervical stabiliteit;in wedstriid holle milling drill waard brûkt om te iepenjen de doar te minimalisearje skea oan it spinalkord;en bonken blokken waarden pleatst by C3, 5, en 7 te stypjen de iepening fan de doar.

Figure Note: A, Bleatstelling fan 'e lamina fan' e ûnderkant fan C2 nei de top fan T1.b, Boarjen fan 'e laterale groove mei in folsleine osteotomie oan' e iene kant en in parsjele osteotomie oan 'e oare kant.c, Ferheging fan 'e lamina fan C3 nei C7 as ien ienheid.d, Pleatsing fan in allograft bonke spacer.

Figure Note: Intraoperative werjefte nei it boarjen fan gatten yn 'e laterale grooves fan C3, C5, en C7 (A) en nei pleatsing fan in allograft rib spacer (B).

Lykwols, syn bonken graft materiaal, neist allogeneic bonke (Fig. A), is in vertebral autogene bonken graft makke fan polylactic acid mesh, lykas werjûn hjirûnder (BC Fig.), dat is minder gewoan yn Sina.Yn termen fan de breedte fan de doar iepening, de ideale breedte wurdt beskôge as 10-15 mm, dat is wat oars as de 8-16 mm boppe.

By it útfieren fan in inkele doar iepening fan 'e vertebral plaat, byt it ligamentum flavum op' e side fan 'e doar iepening kin resultearje yn bloeden út' e ader, op dit stuit gjin panyk, kinne jo tapasse bipolêre electrocoagulation te stopjen it bloeden of gelatine spons om it bloeden te stopjen.

3. Cervical Laminoplasty

Neist it stypjen fan it bonkeblok by de doar iepening, wurde oare metoaden foar it befestigjen fan de doar iepening beskreaun yn dit artikel, lykas de tie-wire metoade en de mikroplates fixation metoade, wêrfan de lêste op it stuit faker brûkt wurdt yn klinyske praktyk en soarget foar in feilige fixation.