De konvinsjonele laterale L-oanpak is de klassike oanpak foar de sjirurgyske behanneling fan calcaneale fraktueren.Hoewol't de eksposysje yngeand is, is de ynsnijing lang en wurdt it sêfte weefsel mear stript, wat maklik liedt ta komplikaasjes lykas fertrage sêfte weefselferiening, nekrose en ynfeksje.Yn kombinaasje mei it stribjen fan 'e hjoeddeistige maatskippij nei minimaal invasive estetyk, is minimaal invasive sjirurgyske behanneling fan calcaneale fraktueren tige priizge.Dit artikel hat 8 tips gearstald.
Mei in brede laterale oanpak begjint it fertikale diel fan 'e ynsidint wat proximaal oan' e tip fan 'e fibula en anterior oan' e Achilles-tendon.It nivo fan 'e ynsnijing wurdt krekt distaal makke foar de ferwûne hûd dy't fiede troch de laterale calcaneale arterij en ynserts oan' e basis fan 'e fyfde metatarsal.De twa dielen binne ferbûn oan 'e heel om in wat kromme rjochte hoeke te foarmjen.Boarne: Campbell Orthopedic Surgery.
Percutaneous poking reduksje
Yn 'e jierren 1920 ûntwikkele Böhler de minimaal invasive behannelingmetoade fan reduksje fan 'e calcaneus ûnder traksje, en foar in lange tiid dêrnei waard perkutane pokingreduksje ûnder traksje de mainstreammetoade foar de behanneling fan calcaneusfraktueren.
It is geskikt foar fraktueren mei minder ferpleatsing fan intraartikulêre fragminten yn it subtalare gewricht, lykas Sanders type II en guon Sanders III linguale fraktueren.
Foar Sanders type III en comminuted Sanders type IV fraktueren mei slimme subtalar articular oerflak ynstoarting, poking reduksje is dreech en it is dreech om te kommen ta anatomyske reduksje fan de efterste articular oerflak fan 'e calcaneus.
It is dreech om de breedte fan 'e calcaneus te herstellen, en de misfoarming kin net goed korrizjearre wurde.It ferlit faak de laterale muorre fan 'e calcaneus yn ferskate graden, wat resulteart yn' e ynfloed fan 'e legere laterale malleolus mei de laterale muorre fan' e calcaneus, ferpleatsing of kompresje fan 'e peroneus longus tendon, en impingement fan' e peroneale tendon.Syndroam, calcaneal impingement pine, en peroneus longus tendonitis.
Westhues/Essex-lopresti technyk.IN.Lateral fluoroscopy befêstige de ynstoarte tong-foarmige fragmint;B. In horizontaal fleantúch CT scan toande in Sandess type IIC fraktuer.It anterior diel fan 'e calcaneus is dúdlik ferdield yn beide bylden.S. Draachôfstân ynienen.
C. Lateral incision koe net brûkt wurde fanwege swiere sêft weefsel swolling en blistering;D. Lateral fluoroscopy showing articular oerflak (stippele line) en talar collapse (solid line).
E en F. Twa holle nagel gids triedden waarden pleatst parallel oan it ûnderste part fan de tonge-foarmige fragmint, en de stippelline is de mienskiplike line.
G. Flex de knibbel, wriuw de gids pin, en tagelyk plantar flex de midfoot te ferminderjen de fraktuer: H. Ien 6,5 mm cannulated skroef waard fêstmakke op de cuboid bonke en twa 2,0 mm Kirschner triedden waarden subspan artikulearre oan behâlde reduksje fanwege calcaneus anterior commintion.Boarne: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sinus tarsi incision
De incision wurdt makke 1 sm distaal oan 'e tip fan' e fibula nei de basis fan 'e fjirde metatarsal.Yn 1948 rapportearre Palmer foar it earst in lytse incision yn 'e sinus tarsi.
In 2000, Ebmheim et al.brûkt de tarsal sinus oanpak yn 'e klinyske behanneling fan calcaneal fraktueren.
o Kin it subtalare gewricht, posterior artikulêre oerflak en anterolaterale fraktuerblok folslein bleatstelle;
o Adequate mije de laterale calcaneal bloedfetten;
o It is net nedich om de calcaneofibulêre ligamint en subperoneale retinaculum te snijen, en de mienskiplike romte kin ferhege wurde troch in goede inversion by de operaasje, dy't de foardielen hat fan lytse incision en minder bloed.
It neidiel is dat de bleatstelling fansels net genôch is, wat de fraktuerreduksje en it pleatsen fan ynterne fixaasje beheint en beynfloedet.It is allinnich geskikt foar Sanders type I en type II calcaneal fraktueren.
Oblike lytse incision
In wiziging fan 'e sinus tarsi-ynseksje, sawat 4 sm lang, sintraal 2 sm ûnder de laterale malleolus en parallel oan it efterste artikulêre oerflak.
As de preoperative tarieding is genôch en betingsten tastean, it kin ek hawwe in goede reduksje en fixation effekt op Sanders type II en III intra-articular calcaneal fraktueren;as subtalare gewrichtsfúzje op 'e lange termyn nedich is, kin deselde incision brûkt wurde.
PT Peroneale tendon.PF Posterior artikulêre oerflak fan 'e calcaneus.S sinus tarsi.AP Calcaneal protrusion..
Posterior longitudinale incision
Begjinnend fan 'e midden fan' e line tusken de Achillespees en de tip fan 'e laterale malleolus, rint it fertikaal del nei it talarheelgewricht, mei in lingte fan sa'n 3,5 sm.
Minder incision wurdt makke yn it fiere sêfte weefsel, sûnder skealik wichtige struktueren, en it efterste artikulêre oerflak is goed bleatsteld.Nei perkutane prying en reduksje waard in anatomysk boerd ynfoege ûnder begelieding fan intraoperative perspektyf, en de perkutane skroef waard tikke en fêst ûnder druk.
Dizze metoade kin brûkt wurde foar Sanders type I, II, en III, benammen foar ferpleatst efterste artikulêre oerflak of tuberosityfraktueren.
Herringbone snije
Feroaring fan sinus tarsi incision.Fan 3 sm boppe de tip fan 'e laterale malleolus, lâns de efterkant fan' e fibula nei de tip fan 'e laterale malleolus, en dan nei de basis fan 'e fjirde metatarsal.It lit goede reduksje en fixaasje fan Sanders type II en III calcaneal fraktueren, en kin wurde útwreide as it nedich is om bleatstelle de transfibula, talus, of laterale kolom fan 'e foet.
LM laterale enkel.MT metatarsale joint.SPR Supra fibula retinaculum.
Arthroscopically assistearre reduksje
Yn 1997 stelde Rammelt foar dat subtalêre arthroskopy brûkt wurde kin om it efterste artikulêre oerflak fan 'e calcaneus ûnder direkte fyzje te ferminderjen.Yn 2002 die Rammelt foar it earst arthroscopically assistearre perkutane reduksje en skroef fixaasje foar Sanders type I en II fraktueren.
Subtalar arthroscopy spilet benammen in monitoaring en auxiliary rol.It kin de tastân fan it subtalare artikulêre oerflak observearje ûnder direkte fyzje, en helpe by it kontrolearjen fan de reduksje en ynterne fixaasje.Ienfâldige subtalar joint dissection en osteophyte resection kin ek útfierd wurde.
De oanwizings binne smel: allinnich foar Sanders type Ⅱ mei mylde commintion fan de articular oerflak en AO / OTA type 83-C2 fraktueren;wylst foar Sanders Ⅲ, Ⅳ en AO / OTA type 83-C3 Fraktueren mei articular oerflak collapse lykas 83-C4 en 83-C4 binne dreger te operearjen.
lichem posysje
b.Postterior enkel arthroskopy.c.Tagong ta de fraktuer en subtalar joint.
Schantz screws waarden pleatst.
e.Weromsette en tydlike fixaasje.f.Nei reset.
g.Tydlik fixearje it artikulêre oerflak bonkeblok.h.Befestigje mei skroeven.
ik.Postoperative sagittale CT-scan.j.Postoperative axiale perspektyf.
Dêrnjonken is de subtalare mienskiplike romte smel, en traksje of heakjes binne nedich om de mienskiplike romte te stypjen om de pleatsing fan 'e arthroskoop te fasilitearjen;de romte foar intra-artikulêre manipulaasje is lyts, en achtleaze manipulaasje kin maklik iatrogenic cartilage oerflak skea feroarsaakje;ûnfoldwaande sjirurgyske techniken binne gefoelich foar pleatslike blessuere organisearje.
Percutaneous ballon angioplasty
Yn 2009 stelde Bano foar it earst de ballondilataasjetechnyk foar foar de behanneling fan calcaneale fraktueren.Foar Sanders type II-fraktueren beskôget de measte literatuer it effekt as definityf.Mar oare soarten fraktueren binne dreger.
Sadree't it bonke cement ynfiltrearret yn 'e subtalare mienskiplike romte tidens de operaasje, sil it wearze fan' e artikulêre oerflak en de beheining fan mienskiplike beweging feroarsaakje, en de ballonútwreiding sil net balansearre wurde foar fraktuerreduksje.
Pleatsing fan kanyle en gidsdraad ûnder fluoroskopy
Ofbyldings foar en nei airbag ynflaasje
X-ray en CT bylden twa jier nei operaasje.
Op it stuit binne de ûndersyksmonsters fan ballontechnology oer it generaal lyts, en de measte fraktueren mei goede resultaten wurde feroarsake troch leech-enerzjygeweld.Fierder ûndersyk is noch nedich foar calcaneal fraktueren mei slimme fraktuer ferpleatsing.It is útfierd foar in koarte perioade fan tiid, en de lange-termyn effektiviteit en komplikaasjes binne noch ûndúdlik.
Calcaneal intramedullary nagel
Yn 2010 kaam de calcaneale intramedullêre nagel út.Yn 2012, M.Goldzak minimaal invasive behanneling fan calcaneal fraktueren mei intramedullary nailing.It moat beklamme wurde dat reduksje kin net berikt wurde mei intramedullary nailing.
Ynfoegje posisjonearring gids pin, fluoroscopy
Repositioning de subtalar joint
Pleats it posysjonearringsframe, ryd de intramedullêre nagel, en befestigje it mei twa 5 mm-kanulearre skroeven
Perspektyf nei intramedullary nagel pleatsing.
Intramedullary nailing is oantoand suksesfol te wêzen yn 'e behanneling fan Sanders type II en III fractures fan' e calcaneus.Hoewol guon dokters besochten it oan te passen op Sanders IV-fraktueren, wie de reduksjeoperaasje dreech en koe de ideale reduksje net wurde krigen.
Kontaktpersoan: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Post tiid: mei-31-2023
