De konvinsjonele laterale laterale lateraazend is de klassike oanpak foar de sjirurgyske behanneling fan kalse fraktueren. Hoewol de eksposysje yngeand is, is de ynsnijing lang en it sêfte weefsel mear strippt, dy't maklik liedt ta komplikaasjes lykas fertrage sêfte tissue-uny, necros, en ynfeksje. Begele mei it stoppers fan 'e hjoeddeistige maatskippij fan' e Connecty Invasive Esthetics, minimaal invasive sjirurgy behanneling fan kalse fraktueren is heul priizge. Dit artikel hat 8 tips gearstald.
Mei in brede laterale oanpak begjint it fertikale diel fan 'e incision in bytsje proximaal nei it punt fan' e fibula en anterior oan 'e Achilles Tendon. It nivo fan 'e incision wurdt gewoan ferdield makke oan' e kneuke hûd fiede troch de laterale kalkernere arterie en ynsitten oan 'e basis fan' e fyfde Metatarsal. De twa dielen binne ferbûn oan 'e hichte om in bytsje kromme rjochte hoek te foarmjen. Boarne: Campbell Orthopedyske sjirurgy.
PErcutane Poking Reduksje
Yn 'e 1920 -er ûntjoech Böhler de MINIMAL UNVASIVE THE REDUSJE FAN DE CALCANEUS UNDER TAPLIK MEI, EN EEFT DÊR EINNUMT WURDE PERCUTANE POKSE MET DE MADSTE MET MEIDS DE MAINSTREAM metoade foar de behanneling fan calceus fraktueren.
It is geskikt foar fraktueren mei minder ferdringing fan intraartikulêre fragminten yn 'e subtalar-joint, lykas Sanders ynfiere II en guon Sanders III lenduele fraktueren.
Foar Sanders Typ III en komminearre Sanders Type IV-fraktueren mei slimme subtalaar-oerflak fan Saven, is poking-fermindere, en it is lestich te berikken fan anatomyske fermindering fan it posterior artikulêr oerflak fan 'e calcaneus.
It is lestich om de breedte fan 'e calcaneus te herstellen, en de deformiteit kin net goed korrizjearje. It ferlit faak de laterale muorre fan 'e Calcaneus yn fariearjende graden, wat resulteart yn' e ynfloed fan 'e legere muorre fan' e Calceus of kompresje fan 'e Peroneus Longus Longus, en impingement fan' e Peroneale tendon. Syndroom, kalsende imping-impingde pine, en peroneus longus tendonitis.
Westhues / Essex-lopresti-technyk. IN. Laterale fluoroskopy befêstige de ynstoarttichste tongefoarmige fragmint; B. In horizontaal plane CT-scan toande in Sandess-type IIC-fraktuer. It anterior diel fan 'e Calcaneus is dúdlik oanmakke yn beide ôfbyldings. S. Diredende ôfstân ynienen.
C. Laterale incision koe net brûkt wurde fanwegen slimme sêfte tissue swelling en blaasjen; D. Lateraal Fluoroskopy toant artikulêr oerflak (stippele line) en talar ynklapse (solide line).
E en F. Twa holle nagelgids-draden waarden parallel pleatst nei it legere diel fan 'e tonge-diel fan' e tonge-foarmige fragmint, en de stippele line is de jointline.
G. Flex de knibbel-joint, op 'e hichte fan' e hantlieding fan 'e hantlieding om de middeis te ferminderjen om te ferminderjen: H. 2,5 mm KIRSKE AANSKOCHT OM FERGESJOCHT FAN CENTRANEUS DJIN FAN CALCANEUS TE HJIR OM CENTANEUS TE HJIR BINNE FAN CALCANEUS INDERIOR COMMINUTING. Boarne: Mann Foot and Ankle Surgery.
SInus Tarsi Incision
De incision wurdt 1 smd distaal makke oan 'e tip fan' e fibula nei de basis fan 'e fjirde Metatarsal. Yn 1948 rapporteare Palmer earst in lytse ynsidy yn 'e sinus tarsi.
Yn 2000, EBMHEIM et al. Brûkte de tarsal sinus oanpak yn 'e klinyske behanneling fan kalseale fraktueren.
o kin it subtalar fan 'e subtalaar joint, posterior artikulêre oerflak en anterolateraal fraktuerblok ôfjaan;
o Adequaty foarkomme de laterale kalkstok bloedfetten;
O Der is net nedich om it calcaneofibulêr te besunigjen en Subperoneale retinaculum te snijen, en de mienskiplike romte kin wurde ferhege mei de juste rynen, dy't de foardielen hat fan lytse ynsidens en minder bloedjes.
It neidiel is dat de eksposysje blykber net genôch is, dy't beheint en ynfloed op 'e fraktuerreduksje en it pleatsen fan ynterne fixaasje. It is allinich geskikt foar Sanders Type I en Type II Calcaneal Fraktueren.
OBLIE LIMAL IN INCISION
In modifikaasje fan 'e sinus tarsi-incision, sawat 4 sm yn lingte, sintraal 2 sm ûnder it laterale malleolus en parallel nei it posterior artikulêr oerflak.
As de preoperative tarieding genôch en betingsten is, kin it ek in goed fermindering en fixaasje-effekt hawwe op Sanders-type II en III-artikulêre kalse fraktueren; As subtalar mienskiplike fusion yn 'e lange termyn ferplicht is, kin deselde incision brûkt wurde.
Pt Peroneal Tendon. Pf posterior artikulêr oerflak fan 'e calcaneus. S Sinus tarsi. Ap calcaneale protrúzje. .
Posterior Longitudinale Incision
Begjin fan it middelpunt fan 'e line tusken de Achilles-tendon en it punt fan' e laterale Malleolus, dat wreidet fertikaal del nei it talar heel joint, mei in lingte fan sawat 3,5 cm.
Minder incision wurdt makke yn it fierste tissue, sûnder wichtige struktueren te skeakeljen, en it posterior artikulêr oerflak is goed bleatsteld. Nei percutane rytend en reduksje waard in anatomyske boerd ynsteld ûnder de begelieding fan intraoperative perspektyf, en de percutane skroef waard tikt en fêst ûnder druk.
Dizze metoade kin brûkt wurde foar Sanders Type, II, II, en II, foaral foar ferpleatsste posterior artikulêre oerflakte as tuberositeit fraktueren.
HerringBone Cut
Wiziging fan Sinus Tarsi-incision. Fan 3 sm boppe de tip fan 'e laterale malleolus, lâns de posterior râne fan' e fibula nei de tip fan 'e tip fan' e laterale malleolus, en dan nei de basis fan 'e fjirde Metatarsal. It lit goede fermindering en fixaasje fan Sanders ynfiere en II-kalkfrakturen, en kinne wurde ferlingd as nedich om de transfibula te eksposearjen, om de transfibula te eksposearjen, talvaak, talen of laterale kolom fan 'e foet te eksposearjen.
Lm laterale enkel. MT Metatarsal joint. SP Supra Fibula Retinaculum.
Arthroscopysk bystiene reduksje
Yn 1997 stelde Rammest dat subtalar Arthroscopy kin brûkt wurde om it posterior artikulêr oerflak te ferminderjen fan 'e calcaneus ûnder direkte fisy. Yn 2002 prestearre Rammelt earst Arthroskopysk assistearre Percutane Reduction en skroefferaksje foar Sanders Type I en II-fraktueren.
Subtalar Arthroscopy spilet foaral in monitoaring en helptrol. It kin de tastân observearje fan it subtalaar-artikulêre oerflak ûnder direkte fyzje, en helpe by tafersjoch op 'e fermindering en ynterne fixaasje. Ienfâldige subtalar mienskiplike disseksje en osteophyte Reseksje kin ek wurde útfierd.
De oanwizingen binne smelle: Allinich foar Sanders Type ⅱ mei mild rommelingen fan it artikulêr oerflak en AO / OTA-type 83-C2 fraktueren; Wylst foar Sanders ⅲ, ⅳ en AO / OTA-type 83-C3-fraktueren mei artikulêr oerflak kollumse, lykas 83-C4 en 83-C4 lestiger binne om te operearjen.
lichemsposysje
b. Posterior ankel arthroscopy. c. Tagong ta it fraktuer en subtafelgewricht.
Schantz-skroeven waarden pleatst.
e. Weromsette en tydlike fixaasje. f. Nei reset.
g. Reparearje it artikulêre oerflakte bonkblok tydlik. H. Fix mei skroeven.
ik. Postoperative sagittal CT scan. J. Postoperative axiale perspektyf.
Derneist is de subtalaarfreomte smel, en traktaasje as heakjes nedich om de mienskiplike romte te stypjen om de pleatsing fan 'e Arthroskoop te stypjen; De romte foar intra-artikulêre manipulaasje is lyts, en soarchleaze manipulaasje kin maklik feroarsaakje iatrogene kraakbeen oerflak skea; Unskilled sjirurgyske techniken binne benijd foar pleatslike blessuere organisearje.
PErcutane ballon angioplasty
Yn 2009 foarstelde Bano earst de balloon dilataasjechnyk foar de behanneling fan kalse fraktueren. Foar Sanders Typ II-fraktueren beskôget de measte literatuer it effekt dat definitive is. Mar oare soarten fraktueren binne lestiger.
Sadree't de bonksekentynfiltreart yn 'e ûnderwerkromte yn' e ûnderwerking, sil it de wear fan it artikulêr oerflak feroarsaakje en de beheining fan mienskiplike beweging, en de ballonútwreiding sil net balansearre wurde foar fraktuerreduksje.
Pleatsing fan kanule en gids draad ûnder fluoroskopy
Ôfbyldings foar en nei ynflaasje fan airbag
Röntgenfide en ct-ôfbyldings twa jier nei operaasje.
Op it stuit binne de Undersykfoarspanningen fan 'e samplologyen oerbegers oer it algemien lyts, en de measte fan' e fraktueren mei goede resultaten wurde feroarsake troch geweld mei lege enerzjy. Fierder ûndersyk is noch altyd nedich foar kalse fraktueren mei slimme fraktuerôfspraak. It is útfierd foar in koarte perioade, en de lange termyn effektiviteit en komplikaasjes binne noch ûndúdlik.
CAlcaneal Intramedullary Nail
Yn 2010 kaam de Calcaneeske Intramedullary Nail út. Yn 2012, M.Moldzak minimaal ynvaazjeare behanneling fan behanneling fan kalse fraktueren mei intramedullêre nageljen. It moat wurde beklamme dat reduksje kin net wurde berikt mei intramedullêre nageljen.
Posysjes foar posysjes ynfoegje, fluoroskopy
Repositionearje de subtalar joint
Pleats it posysje fan it posysje, ride de Intrameullary Nail, en reparearje it mei twa 5 MM Kannulearre skroeven
Perspektyf nei intramedullêre nagelpleksje.
Intramedullary Nailing is toand om suksesfol te wêzen yn 'e behanneling fan Sanders Type II en III-fraktueren fan' e Calcaneus. Hoewol guon dokters besochten it te tapassen op Sanders IV Frakturen, wie de reduksje-operaasje lestich en ideale fermindering koe net wurde krigen.
Kontaktpersoan: YoYo
Wa / Tel: +8615682071283
Posttiid: maaie-31-2023
