Sûnt Sculco et al. Earst rapporteare de lytse-intuze HIP Arthroplasty (THA) mei posterolaterale oanpak yn 1996 binne ferskate nije minimaal ungemaklike modifikaasjes rapporteare. Tsjintwurdich is it minimaal invasive konsept breed oerdreaun en stadichoan aksepteare troch kliniken. D'r is lykwols noch gjin dúdlike besuniging, as minimaal underversive as konvinsive prosedueres moatte wurde brûkt.
De foardielen fan minimaal ungemaklike sjirurgy omfetsje lytsere ynsidies, minder bloeden, minder pine, en rapper herstel; De neidielen omfetsje lykwols beheind dat it wurkfjild om medyske neurovaskulêre blessueres te produsearjen, minne prothese-posysje, en ferhege risiko fan opnij rekonstruktive sjirurgy.
Yn minimaal invasive totale hip Arthroplasty (mis - THA), postoperative spieren sterkte is in wichtige reden dy't ynfloed hat op herstellen fan herstellen, en de sjirurgyske oanpak is in wichtige faktor dy't ynfloed hat. Bygelyks anterolaterale en direkte anterior-oanpak kin de ûntfieringsmuiergroepen beskeadigje, liedend ta in rockende gong (Trendelenburg-limp).
Yn in poging om minimaal ungemaklike oanpak te finen dy't spierskea minimalisearje, Dr. Amanatullah et al. Fan 'e Mayo-klinyk yn' e Feriene Steaten fergelike twa mis-dizze oanpak, de direkte anterior oanpak (da) en de direkte superieure oanpak (DS), op Cadaveric-eksimplaren om de skea oan spieren en tendons te bepalen. De resultaten fan dizze stúdzje toande dat de DS-oanpak minder skea is oan spieren en tendons dan de da-oanpak en kin de foarkarsproseduere wêze foar mis-tha.
Eksperimintele ûntwerp
De stúdzje waard útfierd op acht farske beferzen kadavers mei acht pearen fan 16 heupen mei gjin skiednis fan HIP-operaasje. Ien heup waard willekeurich selekteare om mis-tha te ûndergean fia de da-oanpak en de oare fia de DS-oanpak yn ien kadaver, en alle prosedueres waarden útfierd troch erfarne klinyk. De definitive graad fan spier en tendon-ferwûning waard beoardiele troch in ortopedyske sjirurch dy't net belutsen wie by de operaasje.
De anatomyske struktueren evalueare: Gluteus Maximus, Gluteus Medius en syn tendus, Gluteus minimus femoris, femoris, Piatto, legere trapezius, Obturator ynternus, obturator ynternas, en obturator eksternus (figuer 1). De spieren waarden beoardiele foar spier Tears en tederheid sichtber foar it neakene each.
Fig. 1 Anatomysk diagram fan elke spier
Resultaten
1. Muscle-skea: D'r wie gjin statistysk ferskil yn 'e mjitte fan oerflakskea oan' e Gluteus-medius tusken de da en DS-oanpak. Foar de glâns fan Gluteus MINIMUS-spier feroarsake it persintaazje oerflak signifikant heger dan dat feroarsake troch de DS-oanpak, en d'r wie gjin signifikant ferskil tusken de twa oanpak foar de kwadreizen spieren. D'r wie gjin statistysk signifikant ferskil tusken de twa oanpak yn termen fan blessuere oan 'e quadrics fan' e oerflakken fan 'e oerflakken fan' e Vastus Tensee Latae en Rectus Femoris-femoris-femoris-spieren mei de oanpak dan mei de DS-oanpak.
2. Tendon-blessueres: Nim benaderjen resultearre yn wichtige blessueres.
3. Tendon-oergong: de lingte fan Gluteus Minimus-transeksje wie signifikant heger yn 'e da-groep dan yn' e DS-groep, en it persintaazje fan 'e blessuere wie signifikant heger yn' e DS-groep. D'r wie gjin signifikant ferskil yn 'e persoanen fan' e tendens tusken de twa groepen foar de Pyrivormis en de Djoerder ynternus. De sjirurgyske skematysk wurdt toand yn Fig. 2, Fig. 3 toant de tradisjonele laterale oanpak, en Fig. 4 toant de tradisjonele posterior-oanpak.
Fig. 2 1a. Folsleine transeksje fan 'e Gluteus Minimus Tendon tidens de proseduere fanwege de needsaak foar de needsaak foar femorale fixaasje; 1b. Putting Transeksje fan 'e Gluteus Minimus toant de omfang fan blessuere oan syn tendon en spierbelly. GT. Greater trochanter; * Gluteus minimus.
Fig. 3 skematysk fan 'e tradisjonele direkte laterale oanpak mei it acetabulum sichtber oan' e rjochterkant mei passende traksje
Figuer 4 eksposysje fan 'e koarte eksterne rotatorspier yn in konvinsjonele tha posterior-oanpak
Konklúzje en klinyske ymplikaasjes
In protte foarige stúdzjes hawwe gjin wichtige ferskillen yn operative doer, pine, bloedferlies, lingte fan it sikehûs ferbliuw, as convional-stúdzje fan 'e konvinsjonele tagong en minimaal ynvaazje oant repantis et al. Toant gjin wichtige ferskillen tusken de twa, útsein foar in wichtige fermindering fan pine, en gjin wichtige ferskillen yn bloeden, rinnende tolerânsje, of postoperative rehabilitaasje. In klinyske stúdzje troch Goosen et al.
In RCT of Goanning ET Al. Toant in ferheging fan 'e gemiddelde HHS-skoare nei minimaal ungemaklike oanpak (bettere herstel suggerearje), mar in langere operative tiid en signifikant mear perioperative komplikaasjes. De lêste jierren hawwe d'r ek in protte stúdzjes dy't spierkasteamde en postoperative herstellen wiene fanwege minimaal invasive sjirurgyske tagong, mar dizze problemen binne noch net goed rjochte. De hjoeddeistige stúdzje waard ek útfierd op basis fan sokke problemen.
Yn dizze stúdzje waard fûn dat de DS-oanpak signifikant soargen feroarsake as de da-oanpak, lykas bliken docht troch signifikant minimus spier en de vastus tensor fassae Latae-spier, en de rectus femoris spier. Dizze blessueres waarden bepaald troch de da-oanpak fan en wiene lestich te reparearjen nei operaasje. Beskôgje dat dizze stúdzje in Cadaveric-eksimplaar is, binne klinyske stúdzjes nedich om de klinyske betsjutting fan dit resultaat yn djipte te ûndersiikjen.
Posttiid: NOV-01-2023
