Distale radiusfraktueren binne ien fan 'e meast foarkommendefraktuerenyn klinyske praktyk.Foar de mearderheid fan distale fraktueren kinne goede therapeutyske resultaten berikt wurde troch palmar oanpak plaat en skroef ynterne fixaasje.Derneist binne d'r ferskate spesjale soarten distale radiusfraktueren, lykas Barton-fraktueren, Die-punch-fraktueren,Fraktueren fan sjauffeur, ensfh., elk fereasket spesifike behanneling oanpak.Bûtenlânske gelearden, yn har stúdzjes fan grutte samples fan distale radiusfraktuergefallen, hawwe in bepaald type identifisearre wêrby't in diel fan 'e mienskip in distale radiusfraktuer omfettet, en de bonkefragminten foarmje in konyske struktuer mei in "triangulêre" basis (tetraëder), oantsjut as it "tetraëder" type.
Konsept fan "Tetraëder" Type Distal Radius Fracture: Yn dit soarte fan distale radiusfraktuer komt de fraktuer foar binnen in diel fan 'e mienskip, wêrby't sawol de palmar-ulnar as radiale styloïde fasetten, mei in transversale trijehoekige konfiguraasje.De fraktuerline rint nei it distale ein fan 'e radius.
De eigenheid fan dizze fraktuer wurdt wjerspegele yn 'e ûnderskiedende skaaimerken fan' e palmar-ulnar side bonke fragminten fan 'e radius.Oan 'e iene kant tsjinnet de moannefossa foarme troch dizze palmar-ulnar sidebone fragminten as in fysike stipe tsjin volare dislokaasje fan' e karpale bonken.It ferlies fan stipe fan dizze struktuer resulteart yn volare dislokaasje fan 'e polsgewricht.Oan 'e oare kant, as in komponint fan' e radiale artikulêre oerflak fan 'e distale radioulnar joint, is it werombringen fan dit bonkefragmint nei syn anatomyske posysje in betingst foar it weromheljen fan stabiliteit yn' e distale radioulnar joint.
De ôfbylding hjirûnder yllustrearret Case 1: Imaging manifestaasjes fan in typysk "Tetrahedron" type distale radius fraktuer.
Yn in stúdzje fan fiif jier waarden sân gefallen fan dit soarte fraktuer identifisearre.Oangeande de sjirurgyske oanwizings, foar trije gefallen, ynklusyf Case 1 yn 'e ôfbylding hjirboppe, wêr't yn earste ynstânsje net-ferpleatse fraktueren wiene, waard konservative behanneling ynearsten keazen.Lykwols, tidens follow-up alle trije gefallen belibbe fraktuer ferpleatsing, dy't liedt ta folgjende ynterne fixaasje sjirurgy.Dit suggerearret in heech nivo fan ynstabiliteit en in signifikant risiko fan ferpleatsing yn fraktueren fan dit type, mei de klam op in sterke yndikaasje foar sjirurgyske yntervinsje.
Yn termen fan behanneling, twa gefallen yn earste ynstânsje ûndergien tradisjonele volar oanpak mei flexor carpi radialis (FCR) foar plaat en skroef ynterne fixaasje.Yn ien fan dizze gefallen mislearre fixaasje, wat resultearre yn bonkeferpleatsing.Dêrnei waard in palmar-ulnar-oanpak brûkt, en in spesifike fixaasje mei in kolomplaat waard útfierd foar sintrale kolomferzje.Nei it foarkommen fan fixaasjefout ûndergie de folgjende fiif gefallen allegear palmar-ulnar oanpak en waarden fêstmakke mei 2.0mm of 2.4mm platen.
Gefal 2: It brûken fan de konvinsjonele volar oanpak mei flexor carpi radialis (FCR), fixaasje mei in palmar plaat waard útfierd.Postoperatively waard anterior dislokaasje fan it polsgewricht waarnommen, wat oanjout op fixaasjefalen.
Foar Case 2, it brûken fan de palmar-ulnar oanpak en revyzje mei in kolomplaat resultearre yn in befredigjende posysje foar ynterne fixaasje.
Sjoen de tekoarten fan konvinsjonele distale radiusfraktuerplaten by it fêststellen fan dit bepaalde bonkefragmint, binne d'r twa haadproblemen.As earste kin it gebrûk fan 'e volêre oanpak mei de flexor carpi radialis (FCR) in ûnfoldwaande eksposysje liede.Twads, de grutte grutte fan 'e palmar-locking plaat screws meie net krekt befeiligje lytse bonken fragminten en koe mooglik ferpleatse se troch it ynstekken fan screws yn de gatten tusken de fragminten.
Dêrom suggerearje gelearden it gebrûk fan 2.0mm of 2.4mm beskoattelplaten foar spesifike fixaasje fan it sintrale kolombonkenfragmint.Neist de stypjende plaat is it brûken fan twa skroeven om it bonkefragmint te befestigjen en de plaat te neutralisearjen om de skroeven te beskermjen, is ek in alternative ynterne fixaasje-opsje.
Yn dit gefal, nei it fêststellen fan it bonke fragmint mei twa skuorren, waard de plaat ynfoege om de skuorren te beskermjen.
Gearfetsjend toant de distale radiusfraktuer fan it type "Tetrahedron" de folgjende skaaimerken:
1. Lege ynsidinsje mei in hege taryf fan earste plain film misdiagnosis.
2. Heech risiko fan ynstabiliteit, mei in oanstriid foar ferpleatsing by konservative behanneling.
3. Konvinsjonele palmar locking platen foar distale radius fraktueren hawwe swak fixation sterkte, en it is oan te rieden om te brûken 2.0mm of 2.4mm locking platen foar spesifike fixation.
Sjoen dizze skaaimerken, yn klinyske praktyk, is it oan te rieden om CT-scans of periodike werûndersiken út te fieren foar pasjinten mei signifikante polssymptomen, mar negative röntgenfoto's.Foar dit soarte fanfraktuer, iere sjirurgyske yntervinsje mei in kolom-spesifike plaat wurdt oanrikkemandearre om letter komplikaasjes te foarkommen.
Post tiid: Oct-13-2023
