Distale radiusfrakturen binne ien fan 'e meast foarkommendefraktuerenyn klinyske praktyk. Foar de mearderheid fan distale fraktueren kinne goede Therapeutyske resultaten wurde berikt troch Palmar Benadering Plaat en skroef ynterne fixaasje. Derneist binne d'r ferskate spesjale soarten distale radius fraktueren, lykas Barton Fraktueren, Die-Punch Fraktueren,De fraktuer fan Chauffeur, ensfh., Elke fereasking spesifike behanneling oanpakken. Bûtenlânske wittenskippers, yn har stúdzjes fan grutte samplen fan distale straffers, hawwe in bepaald type identifisearre wêr't in diel fan 'e bonike struktuer omfettet mei in "trijehoeke), ferwiisd), oantsjutten as it type" Tetrahedron ".
Konsept fan "Tetrahedron" Type distale straffen fan distale straft: Yn dit soarte fan distale straft foarkomt de fraktuer fan 'e joint, mei sawol de Palmar-Ulnar-fasetten, mei in transversale trijehoekige konfiguraasje. De fraktuerline wreidet út nei it distale ein fan 'e radius.
De unykens fan dizze fraktuer is wjerspegele yn 'e ûnderskiedende funksjes fan' e Palmar-Ulnar Side bonke fragminten fan 'e radius. Oan 'e iene kant foarme de Lunar Fossa troch dizze Palmar-Ulnar Side Ford Forragments as in fysike stipe tsjin Volar Dislocation fan' e karpale bonken. It ferlies fan stipe fan dizze struktuer resulteart yn volar dislokaasje fan 'e poltroch. Oan 'e oare kant, as in ûnderdiel fan it radiale artikulêr oerflak fan' e distaal Radioulnar, it werstellen fan dit bonke fragmint foar syn anatomyske posysje is in betingst foar it krijen fan stabiliteit yn 'e distale radioulnar joint.
De ôfbylding hjirûnder yllustreart CASE 1: Imperde manifestaasjes fan in typyske "Tetrahedron" Type distale straadfraktuer.
Yn in stúdzje dy't fiif jier spiisgong, sân gefallen fan dit soarte fraktuer identifisearre. Oangeande de sjirurgyske oanwizingen, foar trije gefallen, ynklusyf gefal, ynklusyf gefal yn 'e ôfbylding hjirboppe, wêr't d'r yn earste ynstânsje net-ferdreaune fraktueren wiene, waard konservative behanneling yn' t earstoan keazen. Tidens folgje lykwols alle trije gefallen dy't alle trije gefallen belibbe FRACTURE DISPLACEMENT, liedend ta folgjende ynterne fixaasje-operaasje. Dit suggereart in hege nivo fan instabiliteit en in signifikant risiko fan fermindering yn fraktueren fan dit type, beklamme in sterke oantsjutting foar sjirurgyske yntervinsje.
Yn termen fan behanneling ûnderweis twa gefallen tradisjonele tradisjonele volar benaderje mei flexor carpyske radialis (FCr) foar ynterne fixaasje. Yn ien fan dizze gefallen mislearre fixaasje, resulteart yn bonken ferdwynt. Dêrnei waard in palmar-ulnar-oanpak ynset, en in spesifike fixaasje mei in kolomplaat waard útfierd foar prestaasjes fan sintrale kolom. Nei it optreden fan fixaasje-mislearring, de folgjende fiif gefallen alle underwint dat alle underwint palmar-ulnar oanpakke en waarden fêstmakke mei 2.0mm as 2,4mmplaten.
Case 2: It gebrûk fan 'e konvinsjonele volar oanpak mei flexor carpi radialis (FCr), fixaasje mei in palmarplaat waard útfierd. Postoperatyf, anterior dislokaasje fan 'e poltroch joint waard waarnommen, oanjout, oanjaan fan fixaasjefout.
Foar gefal 2, ynsette fan 'e palmar-ulnar-oanpak en revisearjen mei in kolomplaat resultearre yn in befredigjende posysje foar ynterne fixaasje.
Oerwagende op 'e tekens fan konvinsjonele distale straffen fan radiusfraktplaten by it fixearjen fan dit bepaalde bonke fragmint, binne d'r twa haadproblemen. As earste, it gebrûk fan 'e Volar-oanpak mei de Flexor Carpi Radialis (FCR) kin resultearje yn matige eksposysje. Twad, de grutte grutte fan 'e palmar-beskoattele-plate-skroeven meie net allinich lytse bonke fragminten befeiligje en se potensjeel kinne ferdwine troch skroeven yn' e gatten te foegjen yn 'e gatten tusken de fragminten.
Dêrom suggerearje wittenskippers it gebrûk fan 2.0MM of 2.4MM-locking-platen foar spesifike fixaasje fan it sintrale kolom bonke fragmint. Njonken de stypjende plaat, mei twa skroeven brûke om it bonke fragmint te reparearjen en de plaat te neutearjen om te beskermjen om de skroeven te beskermjen is ek in alternative ynterne fixaasje-opsje.
Yn dit gefal, nei it befestigjen fan it bonke fragmint mei twa skroeven, waard de plaat ynfoege om de skroeven te beskermjen.
Yn gearfetting Twadde de "Tetrahedron" Type Distal Straffure Twadde de folgjende skaaimerken:
1. Lege ynsidinsje mei in hege taryf fan 'e earste platte film misdiagnosis.
2. Hege risiko fan instabiliteit, mei in oanstriid foar fermindering by konservative behanneling.
3. Konvinsjonele Palmar-platen foar distale radiusfracturen hawwe swakke fixaasje sterkte, en it wurdt oanrikkemandearre om 2.0MM of 2,4mm-locking-platen te brûken foar spesifike fixaasje.
Sjoen dizze skaaimerken, yn klinyske praktyk, is it oan te rieden om CT-scans of periodike reexamataasjes te fieren foar pasjinten mei signifikante polsymptomen, mar negative X-stralen. Foar dit soarte fanfraktuer, iere sjirurgyske yntervinsje mei in kolom-spesifike plaat wurdt oanrikkemandearre om komplikaasjes letter te foarkommen.
Posttiid: OCT-13-2023
