Chirurgyske behanneling foar mid-distale humerusfraktueren (lykas dy feroarsake troch "wrist-wrestling") of humerale osteomyelitis fereasket typysk it gebrûk fan in direkte efterste oanpak fan 'e humerus.It primêre risiko ferbûn mei dizze oanpak is radiale nerve-ferwûning.Undersyk hat oanjûn dat de kâns op iatrogenyske radiale nerve-ferwûning dy't ûntstiet út 'e posterior oanpak fan' e humerus farieart fan 0% oant 10%, mei in permaninte radiale nerve-blessuere kâns fan 0% oant 3%.
Nettsjinsteande it konsept fan radiale nervefeiligens, hawwe de measte ûndersiken fertroud op knokige anatomyske landmarks lykas de supracondylêre regio fan 'e humerus of de scapula foar intraoperative posysje.It lokalisearjen fan de radiale nerve tidens de proseduere bliuwt lykwols útdaagjend en is ferbûn mei signifikante ûnwissichheid.
Yllustraasje fan de radiale nerve feiligens sône.De gemiddelde ôfstân fan it radiale nervefleanmasine nei de laterale condyle fan 'e humerus is sawat 12cm, mei in feiligenssône dy't 10cm boppe de laterale condyle útwreidet.
Yn dit ferbân hawwe guon ûndersikers de eigentlike intraoperative betingsten kombinearre en de ôfstân mjitten tusken de tip fan 'e triceps tendon fascia en de radiale nerv.Se hawwe fûn dat dizze ôfstân relatyf konstant is en in hege wearde hat foar intraoperative posysje.De lange kop fan 'e triceps brachii spierspanning rint sawat fertikaal, wylst de laterale kop in ûngefear bôge foarmet.De krusing fan dizze tendons foarmet de tip fan 'e triceps tendon fascia.Troch 2,5 sm boppe dizze tip te pleatsen, kin de radiale nerve wurde identifisearre.
Posysje metoade
Troch de apex fan 'e triceps tendon fascia as referinsje te brûken, kin de radiale nerve lizze troch sawat 2.5cm nei boppen te bewegen.
Troch in stúdzje wêrby't gemiddeld 60 pasjinten belutsen, fergelike mei de tradisjonele ferkenningsmetoade dy't 16 minuten naam, fermindere dizze posisjonearringmetoade de hûdynsnijing nei eksposysjetiid fan radiale nerven nei 6 minuten.Fierder foarkaam it mei súkses ferwûnings fan radiale nerven.
Yntraoperative fixaasje makroskopysk byld fan mid-distale 1/3 humerale fraktuer.Troch it pleatsen fan twa absorbable sutures krusing likernôch 2.5cm boppe it fleantúch fan 'e triceps tendon fascia apex, ferkenning troch dit krusing punt soarget foar de bleatstelling fan de radiale nerve en de vaskulêre bondel.
De neamde ôfstân is yndie relatearre oan de hichte en earmlange fan de pasjint.Yn praktyske tapassing kin it in bytsje oanpast wurde op basis fan 'e fysika en lichemsferhâldingen fan' e pasjint.
Post tiid: Jul-14-2023
