Sjirurgyske behanneling foar fraktueren fan 'e middendistale humerus (lykas dy feroarsake troch "polswrakseljen") of humerale osteomyelitis fereasket typysk it gebrûk fan in direkte posteriore oanpak fan 'e humerus. It primêre risiko dat ferbûn is mei dizze oanpak is radiale senuwferwûning. Undersyk hat oanjûn dat de kâns op iatrogene radiale senuwferwûning as gefolch fan 'e posteriore oanpak fan 'e humerus farieart fan 0% oant 10%, mei in kâns op permaninte radiale senuwferwûning fariearjend fan 0% oant 3%.
Nettsjinsteande it konsept fan feiligens fan 'e radiale senuw, hawwe de measte stúdzjes fertroud op bonke anatomyske lânsmerken lykas de suprakondylêre regio fan 'e humerus of it skouderblêd foar intraoperative posysjonearring. It lokalisearjen fan 'e radiale senuw tidens de proseduere bliuwt lykwols in útdaging en is ferbûn mei wichtige ûnwissichheid.
Yllustraasje fan 'e feilichheidsône fan 'e radiale senuw. De gemiddelde ôfstân fan it radiale senuwflak oant de laterale kondyle fan 'e humerus is sawat 12 sm, mei in feilichheidsône dy't 10 sm boppe de laterale kondyle útstiet.
Yn dit ferbân hawwe guon ûndersikers de werklike intraoperative omstannichheden kombineare en de ôfstân mjitten tusken de tip fan 'e tricepspeesfascia en de radiale senuw. Se hawwe fûn dat dizze ôfstân relatyf konstant is en in hege wearde hat foar intraoperative posysjonearring. De lange kop fan 'e triceps brachii-spierpees rint sawat fertikaal, wylst de laterale kop in sawat bôge foarmet. De krusing fan dizze pezen foarmet de tip fan 'e tricepspeesfascia. Troch 2,5 sm boppe dizze tip te pleatsen, kin de radiale senuw identifisearre wurde.
Posysjonearringsmetoade
Troch de apex fan 'e tricepspeesfascia as referinsje te brûken, kin de radiale senuw lokalisearre wurde troch sawat 2,5 sm omheech te bewegen.
Troch in stúdzje mei gemiddeld 60 pasjinten, yn ferliking mei de tradisjonele eksploraasjemetoade dy't 16 minuten duorre, fermindere dizze posysjonearringsmetoade de hûdynsnijing oant bleatstellingstiid fan 'e radiale senuw nei 6 minuten. Fierder foarkaam it mei súkses ferwûnings oan 'e radiale senuw.
Intraoperative fiksaasje makroskopyske ôfbylding fan mid-distale 1/3 humerusfraktuer. Troch it pleatsen fan twa absorbeerbere hechtingen dy't sawat 2,5 sm boppe it flak fan 'e tricepspeesfascia-apex krúse, makket eksploraasje troch dit krusingspunt de bleatstelling fan 'e radiale senuw en de vaskulêre bundel mooglik.
De neamde ôfstân is yndie relatearre oan de hichte en earmlingte fan 'e pasjint. Yn praktyske tapassing kin it wat oanpast wurde op basis fan it lichemsbou en de lichemsferhâldingen fan 'e pasjint.
Pleatsingstiid: 14 july 2023
