Op it stuit is de meast brûkte sjirurgyske oanpak foar calcaneale fraktueren ynterne fixaasje mei plaat en skroef troch de sinus tarsi-yngongsrûte.De laterale "L"-foarmige útwreide oanpak is net mear de foarkar yn klinyske praktyk fanwege hegere wûn-relatearre komplikaasjes.De fixaasje fan it plaat- en skroefsysteem, troch syn biomeganyske skaaimerken fan eksintrike fixaasje, draacht in heger risiko fan varus-malalignment, mei guon stúdzjes dy't in postoperative kâns fan sekundêre varus fan sawat 34% oanjaan.
As gefolch hawwe ûndersikers begon te studearjen fan intramedullêre fixaasjemetoaden foar kalcaneale fraktueren om sawol wûn-relatearre komplikaasjes en it probleem fan sekundêre varus-malalignment oan te pakken.
01 Nail sintrale nailing technyk
Dizze technyk kin helpe by reduksje troch de sinus tarsi-yngongsrûte of ûnder arthroskopyske begelieding, wêrtroch legere easken foar sêfte weefsels nedich binne en de tiid fan sikehûsopname mooglik ferminderje.Dizze oanpak is selektyf fan tapassing op type II-III fraktueren, en foar komplekse comminuted calcaneal fraktueren, kin it net soargje foar sterke ûnderhâld fan reduksje en kin ekstra screw fixation fereaskje.
02 Single-plane intramedullary nagel
De intramedullêre nagel mei ien fleantúch hat twa skuorren oan 'e proximale en distale einen, mei in holle haadnagel dy't bonkentransplantaasje troch de haadnagel mooglik makket.
03 Multi-plane intramedullary nagel
Ûntwurpen basearre op de trijediminsjonale strukturele morfology fan de calcaneus, dit ynterne fixation systeem omfiemet kaai screws lykas load-bearing protrusion screws en posterior proses screws.Nei reduksje troch de sinus tarsi-yngongsrûte kinne dizze skuorren ûnder it kraakbeen pleatst wurde foar stipe.
D'r binne ferskate kontroversjes oangeande it gebrûk fan intramedullêre nagels foar calcaneale fraktueren:
1. Geskiktheid basearre op fraktuer kompleksiteit: It wurdt debattearre oft ienfâldige fraktueren net nedich intramedullary spikers en komplekse fraktueren binne net geskikt foar harren.Foar Sanders type II / III-fraktueren is de technyk fan reduksje en skroeffixaasje troch de sinus tarsi-yngongsrûte relatyf folwoeksen, en de betsjutting fan 'e wichtichste intramedullêre nagel kin ûnderfrege wurde.Foar komplekse fraktueren bliuwe de foardielen fan 'e "L"-foarmige útwreide oanpak ûnferfangber, om't it genôch bleatstelling leveret.
2. Needsaak fan in keunstmjittige medullary kanaal: De calcaneus mist natuerlik in medullary kanaal.It brûken fan in grutte intramedullêre nagel kin resultearje yn oermjittich trauma of ferlies fan bonkenmassa.
3. Swierrichheid by it fuortheljen: Yn in protte gefallen yn Sina ûndergeane pasjinten noch hardware-ferwidering nei fracture healing.De yntegraasje fan 'e nagel mei bonkengroei en ynbêding fan laterale skroeven ûnder de kortikale bonke kin liede ta swierrichheden by it fuortheljen, wat in praktyske konsideraasje is yn klinyske tapassingen.
Post tiid: Aug-23-2023
