De akseptabele kritearia foar it genêzen fan fraktueren fan humerale skaft binne in anterior-posterior angulation fan minder dan 20 °, laterale angulation fan minder dan 30 °, rotaasje fan minder dan 15 °, en ferkoarting fan minder dan 3cm.Yn 'e ôfrûne jierren, mei tanimmende easken foar funksje fan' e boppeste limb en iere herstel yn it deistich libben, is sjirurgyske behanneling fan fraktueren fan humerusskaft faker wurden.Mainstream metoaden omfetsje anterior, anterolateral, of posterior plating foar ynterne fixaasje, lykas intramedullary nailing.Stúdzjes jouwe oan dat de nonunion taryf foar iepen reduksje ynterne fixaasje fan humerusfraktueren sawat 4-13% is, mei iatrogenyske radiale nerve-ferwûning dy't yn sawat 7% fan gefallen foarkomt.
Om iatrogenyske radiale nerve-blessuere te foarkommen en de nonunion-taryf fan iepen reduksje te ferminderjen, hawwe ynlânske gelearden yn Sina de mediale oanpak oannaam, mei help fan de MIPPO-technyk om fraktueren fan humerale skaft te reparearjen, en hawwe goede resultaten berikt.
Chirurgyske prosedueres
Stap ien: Posysje.De pasjint leit yn in supine posysje, mei it troffen lid ûntfierd 90 graden en pleatst op in laterale operaasje tafel.
Stap twa: sjirurgyske ynsidint.Yn 'e konvinsjonele mediale single-plate fixation (Kanghui) foar pasjinten wurde twa longitudinale ynsjes fan sawat 3cm elk makke tichtby de proximale en distale einen.De proximale ynsnijing tsjinnet as de yngong foar de partial deltoid en pectoralis major oanpak, wylst de distale ynsnijing boppe de mediale epikondyl fan 'e humerus leit, tusken de biceps brachii en triceps brachii.
▲ Skematyske diagram fan de proximale ynsnijing.
①: sjirurgyske incision;②: Cephalic vein;③: Pectoralis major;④: Deltoid spier.
▲ Skematysk diagram fan 'e distale ynsnijing.
①: Medianus;②: Ulnarus;③: Brachialis spier;④: sjirurgyske ynsidint.
Stap trije: Plaat ynfoegje en fixaasje.De plaat wurdt ynfoege troch de proximale ynsnijing, snug tsjin it bonke oerflak, troch ûnder de brachialis spier.De plaat wurdt earst befeilige oan it proximale ein fan 'e humerale skachtfraktuer.Ferfolgens, mei rotearjende traksje op 'e boppeste lid, wurdt de fraktuer sletten en ôfstimd.Nei befredigjende reduksje ûnder fluoroscopy, wurdt in standert skroef ynfoege troch de distale incision om de plaat te befêstigjen tsjin it bonke oerflak.De skuorre wurdt dan oanskerpe, it foltôgjen fan de plaatfixaasje.
▲ Skematyske diagram fan 'e superieure plaattunnel.
①: Brachialis spier;②: Biceps brachii spier;③: mediale skippen en nerven;④: Pectoralis major.
▲ Skematysk diagram fan 'e distale plaattunnel.
①: Brachialis spier;②: Medianus;③: Ulnar nerve.
Post tiid: Nov-10-2023
