De akseptabele kritearia foar it genêzen fan humerusskaftfraktueren binne in anterior-posterior hoeke fan minder as 20°, laterale hoeke fan minder as 30°, rotaasje fan minder as 15°, en ferkoarting fan minder as 3 sm. Yn 'e lêste jierren, mei tanimmende easken foar boppeste ledemaatfunksje en ier herstel yn it deistich libben, is sjirurgyske behanneling fan humerusskaftfraktueren faker wurden. Mainstreammetoaden omfetsje anterior, anterolateral of posterior plating foar ynterne fiksaasje, lykas intramedullêr neilen. Undersyk jout oan dat it non-union-taryf foar iepen reduksje ynterne fiksaasje fan humerusfraktueren sawat 4-13% is, mei iatrogene radiale senuwferwûning dy't foarkomt yn sawat 7% fan 'e gefallen.
Om iatrogene radiale senuwferwûning te foarkommen en it taryf fan non-union by iepen reduksje te ferminderjen, hawwe binnenlânske wittenskippers yn Sina de mediale oanpak oannaam, mei de MIPPO-technyk om humerusskaftfraktueren te reparearjen, en hawwe se goede resultaten berikt.
Sjirurgyske prosedueres
Stap ien: Posysjonearring. De pasjint leit yn in rêchlizzende posysje, mei it troffen lid 90 graden abdusearre en pleatst op in laterale operaasjetafel.
Stap twa: Sjirurgyske ynsnijing. By de konvinsjonele mediale ienplaatfixaasje (Kanghui) foar pasjinten wurde twa longitudinale ynsnijingen fan sawat 3 sm elk makke tichtby de proksimale en distale einen. De proksimale ynsnijing tsjinnet as de yngong foar de partielle deltoïde en pectoralis major-oanpak, wylst de distale ynsnijing boppe de mediale epikondyle fan 'e humerus leit, tusken de biceps brachii en triceps brachii.
▲ Skematysk diagram fan 'e proksimale ynsnijing.
①: Sjirurgyske ynsnijing; ②: Kefalvene; ③: Grutte boarstspier; ④: Deltoïde spier.
▲ Skematysk diagram fan 'e distale ynsnijing.
①: Medianusnerv; ②: Ulnarisnerv; ③: Brachialis-spier; ④: Sjirurgyske ynsnijing.
Stap trije: Ynfoegjen en fêstmeitsjen fan 'e plaat. De plaat wurdt troch de proksimale ynsnijing ynfoege, strak tsjin it bonkoerflak oan, en ûnder de brachialis-spier troch. De plaat wurdt earst befestige oan it proksimale ein fan 'e humerusskaftfraktuer. Dêrnei wurdt de fraktuer mei rotaasjetraktaasje op 'e boppeste ledemaat sluten en útrjochte. Nei befredigjende reduksje ûnder fluoroskopie wurdt in standert skroef troch de distale ynsnijing ynfoege om de plaat tsjin it bonkoerflak te befeiligjen. De fergrendelskroef wurdt dan oandraaid, wêrtroch't de plaatbefestiging foltôge is.
▲ Skematysk diagram fan 'e tunnel fan 'e superieure plaat.
①: Brachialis-spier; ②: Biceps brachii-spier; ③: Mediale bloedfetten en senuwen; ④: Pectoralis major.
▲ Skematysk diagram fan 'e distale plaattunnel.
①: Brachialis-spier; ②: Medianus-nervus; ③: Ulnaris-nervus.
Pleatsingstiid: 10 novimber 2023
