Femorale intertrochanteryske fraktuer is de meast foarkommende heupfraktuer yn klinyske praktyk en is ien fan 'e trije meast foarkommende fraktueren dy't ferbûn binne mei osteoporose yn' e âlderein.Konservative behanneling fereasket langere bedrêst, dy't hege risiko's fan drukkerijen, pulmonale ynfeksjes, longembolie, djippe ventrombose en oare komplikaasjes posearje.De swierrichheid yn ferpleging is signifikant, en de hersteltiid is lang, en legt in swiere lêst op foar sawol de maatskippij as famyljes.Dêrom is iere sjirurgyske yntervinsje, wannear ferdraaglik, krúsjaal foar it realisearjen fan geunstige funksjonele resultaten yn hipfraktueren.
Op it stuit wurdt de PFNA (proximal femoral nail antirotation system) ynterne fixaasje beskôge as de gouden standert foar sjirurgyske behanneling fan hipfraktueren.It berikken fan positive stipe tidens it ferminderjen fan hipfraktueren is krúsjaal foar it tastean fan iere funksjonele oefening.Yntraoperative fluoroskopy omfettet anteroposterior (AP) en laterale werjeften om de reduksje fan 'e femorale anterior mediale cortex te beoardieljen.Konflikten kinne lykwols ûntstean tusken de twa perspektiven by sjirurgy (dus posityf yn laterale werjefte, mar net yn anteroposterior werjefte, of oarsom).Yn sokke gefallen stelt it evaluearjen oft de reduksje akseptabel is en oft oanpassing nedich is in útdaagjend probleem foar klinyske praktiken.Gelearden fan húshâldlike sikehûzen lykas Oriental Hospital en Zhongshan Hospital hawwe dit probleem oanpakt troch de krektens te analysearjen fan it beoardieljen fan positive en negative stipe ûnder anteroposterior en laterale werjeften mei postoperative trijediminsjonale CT-scans as de standert.
▲ It diagram yllustrearret positive stipe (a), neutrale stipe (b), en negative stipe (c) patroanen fan hipfraktueren yn 'e anteroposterior werjefte.
▲ It diagram yllustrearret positive stipe (d), neutrale stipe (e), en negative stipe (f) patroanen fan hipfraktueren yn 'e laterale werjefte.
It artikel befettet saakgegevens fan 128 pasjinten mei hipfraktueren.Yntraoperative anteroposterior en laterale bylden waarden apart oan twa dokters oanbean (ien mei minder ûnderfining en ien mei mear ûnderfining) om positive of net-positive stipe te beoardieljen.Nei de earste beoardieling waard nei 2 moannen in reevaluaasje útfierd.Postoperative CT-ôfbyldings waarden levere oan in betûfte heechlearaar, dy't bepaalde oft de saak posityf of net-posityf wie, dy't as de standert tsjinne foar it evaluearjen fan 'e krektens fan' e byldbeoardielingen troch de earste twa dokters.De wichtichste fergelikingen yn it artikel binne as folget:
（1） Binne d'r statistysk signifikante ferskillen yn 'e beoardielingsresultaten tusken de minder erfarne en mear erfarne dokters yn' e earste en twadde beoardielingen?Derneist ûndersiket it artikel de konsistinsje tusken groepen tusken minder erfarne en mear erfarne groepen foar beide beoardielingen en de konsistinsje tusken de twa beoardielingen.
(2) Mei it brûken fan CT as de gouden standertreferinsje, ûndersiket it artikel wat betrouberer is foar it beoardieljen fan de reduksjekwaliteit: laterale as anteroposterior evaluaasje.
Undersyksresultaten
1. Yn 'e twa rûnten fan beoardielingen, mei CT as de referinsjestandert, wiene d'r gjin statistysk signifikante ferskillen yn sensibiliteit, spesifisiteit, falsk positive taryf, falsk negatyf taryf, en oare parameters dy't relatearre binne oan de evaluaasje fan reduksje kwaliteit basearre op intraoperative X- strielen tusken de twa dokters mei ferskillende nivo's fan ûnderfining.
2. Yn 'e evaluaasje fan reduksjekwaliteit, nimme de earste beoardieling as foarbyld:
- As der oerienkomst is tusken anteroposterior en laterale beoardielingen (beide posityf as beide net-posityf), is de betrouberens yn it foarsizzen fan reduksjekwaliteit op CT 100%.
- As der ûnienichheid is tusken anteroposterior en laterale beoardielingen, is de betrouberens fan laterale beoardielingskritearia by it foarsizzen fan reduksjekwaliteit op CT heger.
▲ It diagram yllustrearret in positive stipe werjûn yn de anteroposterior werjefte wylst ferskine as net-posityf yn de laterale werjefte.Dit jout oan in ynkonsistinsje yn 'e beoardielingsresultaten tusken de anteroposterior en laterale werjeften.
▲ Trijediminsjonale CT-rekonstruksje soarget foar observaasjebylden mei meardere hoeken, dy't as standert tsjinje foar de beoardieling fan reduksjekwaliteit.
Yn 'e foarige noarmen foar reduksje fan intertrochanteryske fraktueren, njonken positive en negative stipe, is d'r ek it konsept fan "neutrale" stipe, wat anatomyske reduksje betsjut.Troch problemen dy't relatearre binne oan resolúsje fan fluoroskopy en te ûnderskieden fan minsklik each, bestiet wiere "anatomyske reduksje" teoretysk net, en d'r binne altyd lichte ôfwikingen nei "positive" of "negative" reduksje.It team ûnder lieding fan Zhang Shimin by Yangpu Sikehûs yn Shanghai publisearre in papier (spesifike referinsje fergetten, soe wurdearje as immen it kin leverje) suggerearret dat it realisearjen fan positive stipe yn intertrochanteryske fraktueren kin resultearje yn bettere funksjonele resultaten yn ferliking mei anatomyske reduksje.Dêrom, yn betinken fan dizze stúdzje, moatte ynspanningen makke wurde by operaasje om positive stipe te berikken yn intertrochanteryske fraktueren, sawol yn anteroposterior as laterale werjeften.
Post tiid: Jan-19-2024
