Intertrochanteryske fraktueren fan 'e femur jouwe 50% fan hipfraktueren yn' e âlderein.Konservative behanneling is gefoelich foar komplikaasjes lykas djippe ventrombose, pulmonale embolie, drukkerijen en pulmonale ynfeksjes.De mortaliteit binnen ien jier is mear as 20%.Dêrom, yn gefallen wêr't de fysike tastân fan 'e pasjint it mooglik makket, is iere sjirurgyske ynterne fixaasje de foarkommende behanneling foar intertrochanteryske fraktueren.
Intramedullary nagel ynterne fixaasje is op it stuit de gouden standert foar de behanneling fan intertrochanteric fraktueren.Yn stúdzjes oer de faktoaren dy't PFNA ynterne fixaasje beynfloedzje, binne faktoaren lykas PFNA-nagellange, varus-hoek en ûntwerp rapporteare yn ferskate eardere stúdzjes.It is lykwols noch ûndúdlik oft de dikte fan 'e wichtichste nagel ynfloed hat op funksjonele útkomsten.Om dit oan te pakken hawwe bûtenlânske gelearden intramedullêre nagels mei gelikense lingte, mar ferskillende dikte brûkt om intertrochanteryske fraktueren yn âldere persoanen (leeftyd> 50) te reparearjen, mei as doel om te fergelykjen oft der ferskillen binne yn funksjonele útkomsten.
De stúdzje befette 191 gefallen fan unilaterale intertrochanteryske fraktueren, allegear behannele mei PFNA-II ynterne fixaasje.Doe't de minder trochanter waard brutsen en losmakke, in 200mm koarte nagel waard brûkt;doe't de minder trochanter wie yntakt of net losmakke, in 170mm ultra-koarte spiker waard brûkt.De diameter fan 'e haadnagel rûn fan 9-12mm.De wichtichste fergelikingen yn 'e stúdzje rjochte op de folgjende yndikatoaren:
1. Minder trochanter breedte, om te beoardieljen oft de posisjonearring wie standert;
2. Relaasje tusken de mediale cortex fan it kop-hals-fragmint en it distale fragmint, om de kwaliteit fan reduksje te evaluearjen;
3. Tip-Apex Ofstân (TAD);
4. Nail-to-kanaal ratio (NCR).NCR is de ferhâlding fan de wichtichste nagel diameter oan de medullary kanaal diameter op de distale skoatteltoets skroef fleanmasine.
Under de 191 pasjinten opnommen, de ferdieling fan gefallen basearre op de lingte en diameter fan de wichtichste nagel wurdt werjûn yn de folgjende figuer:
De gemiddelde NCR wie 68,7%.Mei it brûken fan dit gemiddelde as drompel, waarden gefallen mei NCR grutter dan it gemiddelde beskôge as in dikkere haadnageldiameter, wylst gefallen mei NCR minder as it gemiddelde waarden beskôge as in tinner haadnageldiameter.Dit late ta de klassifikaasje fan pasjinten yn 'e Dikke Main Nail-groep (90 gefallen) en de Thin Main Nail-groep (101 gefallen).
De resultaten jouwe oan dat d'r gjin statistysk signifikante ferskillen wiene tusken de Thick Main Nail-groep en de Thin Main Nail-groep yn termen fan Tip-Apex-ôfstân, Koval-score, fertrage genêzingsrate, reoperaasjerate, en ortopedyske komplikaasjes.
Fergelykber mei dizze stúdzje waard in artikel publisearre yn it "Journal of Orthopedic Trauma" yn 2021: [Titel fan it artikel].
De stúdzje befette 168 âldere pasjinten (leeftyd> 60) mei intertrochanteryske fraktueren, allegear behannele mei cephalomedullêre nagels.Op grûn fan 'e diameter fan' e haadnagel waarden pasjinten ferdield yn in 10mm-groep en in groep mei in diameter grutter dan 10mm.De resultaten jouwe ek oan dat d'r gjin statistysk signifikante ferskillen wiene yn reoperaasjeraten (sawol algemien as net-ynfeksje) tusken de twa groepen.De skriuwers fan 'e stúdzje suggerearje dat, yn âldere pasjinten mei intertrochanteryske fraktueren, it brûken fan in haadnagel mei in diameter fan 10 mm genôch is, en d'r is gjin ferlet fan oerstallige reaming, om't it noch geunstige funksjonele resultaten kin berikke.
Post tiid: Febrewaris 23-2024
