Intertrochanteryske fraktueren fan it femur binne ferantwurdlik foar 50% fan heupfraktueren by âlderein. Konservative behanneling is gefoelich foar komplikaasjes lykas djippe ienentrombose, longembolie, decubitus en longynfeksjes. It mortaliteitssifer binnen ien jier is mear as 20%. Dêrom, yn gefallen wêr't de fysike tastân fan 'e pasjint it talit, is iere sjirurgyske ynterne fiksaasje de foarkarsbehanneling foar intertrochanteryske fraktueren.
Intramedullêre nagel ynterne fiksaasje is op it stuit de gouden standert foar de behanneling fan intertrochanteryske fraktueren. Yn stúdzjes oer de faktoaren dy't ynfloed hawwe op ynterne fiksaasje fan PFNA, binne faktoaren lykas PFNA-nagellingte, varushoeke en ûntwerp rapportearre yn ferskate eardere stúdzjes. It is lykwols noch ûndúdlik oft de dikte fan 'e haadnagel ynfloed hat op funksjonele útkomsten. Om dit oan te pakken hawwe bûtenlânske wittenskippers intramedullêre nagels mei gelikense lingte mar ferskillende dikte brûkt om intertrochanteryske fraktueren by âldere persoanen (leeftyd > 50) te reparearjen, mei it doel om te fergelykjen oft d'r ferskillen binne yn funksjonele útkomsten.
De stúdzje omfette 191 gefallen fan unilaterale intertrochanteryske fraktueren, allegear behannele mei PFNA-II ynterne fiksaasje. Doe't de trochanter minder fraktuerd en loskaam wie, waard in koarte nagel fan 200 mm brûkt; doe't de trochanter minder yntakt wie of net loskaam, waard in ultrakoarte nagel fan 170 mm brûkt. De diameter fan 'e haadnagel fariearre fan 9-12 mm. De wichtichste fergelikingen yn 'e stúdzje rjochten har op 'e folgjende yndikatoaren:
1. Lytse trochanterbreedte, om te beoardieljen oft de posysjonearring standert wie;
2. Relaasje tusken de mediale korteks fan it holle-halsfragment en it distale fragmint, om de kwaliteit fan reduksje te evaluearjen;
3. Tip-Apex Ofstân (TAD);
4. Nagel-oant-kanaalferhâlding (NCR). NCR is de ferhâlding fan 'e haadnageldiameter ta de medullêre kanaaldiameter op it distale fergrendelskroefflak.
Under de 191 pasjinten dy't opnommen binne, wurdt de ferdieling fan gefallen basearre op de lingte en diameter fan 'e haadnagel werjûn yn 'e folgjende figuer:
De gemiddelde NCR wie 68,7%. Mei dit gemiddelde as drompel waarden gefallen mei in NCR grutter as it gemiddelde beskôge as hawwende in dikkere haadnageldiameter, wylst gefallen mei in NCR lytser as it gemiddelde waarden beskôge as hawwende in tinnere haadnageldiameter. Dit late ta de klassifikaasje fan pasjinten yn 'e Dikke Haadnagelgroep (90 gefallen) en de Tinne Haadnagelgroep (101 gefallen).
De resultaten jouwe oan dat der gjin statistysk signifikante ferskillen wiene tusken de groep mei dikke haadnagel en de groep mei tinne haadnagel yn termen fan tip-apex-ôfstân, Koval-skoare, fertrage genêzingssnelheid, reoperaasjesnelheid en ortopedyske komplikaasjes.
Fergelykber mei dizze stúdzje waard yn 2021 in artikel publisearre yn it "Journal of Orthopaedic Trauma": [Titel fan it artikel].
De stúdzje omfette 168 âldere pasjinten (leeftyd > 60) mei yntertrochanteryske fraktueren, allegear behannele mei cephalomedullêre nagels. Op basis fan 'e diameter fan' e haadnagel waarden pasjinten ferdield yn in groep fan 10 mm en in groep mei in diameter grutter as 10 mm. De resultaten joegen ek oan dat der gjin statistysk signifikante ferskillen wiene yn reoperaasjesifers (algemien of net-ynfeksjeus) tusken de twa groepen. De auteurs fan 'e stúdzje suggerearje dat by âldere pasjinten mei yntertrochanteryske fraktueren it brûken fan in haadnagel mei in diameter fan 10 mm genôch is, en dat der gjin needsaak is foar oermjittich ruimen, om't it noch altyd geunstige funksjonele útkomsten kin berikke.
Pleatsingstiid: 23 febrewaris 2024
