Hoe kinne jo in midshaft claviculafraktuer stabilisearje yn kombinaasje mei ipsilaterale akromioclavikulêre dislokaasje?

In fraktuer fan it klavikel yn kombinaasje mei in ipsilaterale akromioklavikulêre dislokaasje is in relatyf seldsume blessuere yn 'e klinyske praktyk. Nei de blessuere is it distale fragmint fan it klavikel relatyf mobiel, en de assosjearre akromioklavikulêre dislokaasje kin gjin dúdlike ferskowing sjen litte, wêrtroch't it gefoelich is foar ferkearde diagnoaze.

Foar dit soarte ferwûning binne der typysk ferskate sjirurgyske oanpakken, ynklusyf in lange heakplaat, in kombinaasje fan in sleutelbeenplaat en in heakplaat, en in sleutelbeenplaat kombineare mei skroefbefestiging oan it processus coracoideus. Heakplaten binne lykwols faak relatyf koart yn totale lingte, wat kin liede ta ûnfoldwaande befestiging oan it proksimale ein. De kombinaasje fan in sleutelbeenplaat en in heakplaat kin resultearje yn spanningskonsintraasje by de oergong, wêrtroch it risiko op brekking tanimt.

Fraktuer fan it linker sleutelbeen yn kombinaasje mei ipsilaterale akromioklavikulêre dislokaasje, stabilisearre mei in kombinaasje fan in heakplaat en in sleutelbeenplaat.

As antwurd hjirop hawwe guon gelearden in metoade foarsteld om in kombinaasje fan in sleutelbeenplaat en ankerskroeven te brûken foar fiksaasje. In foarbyld wurdt yllustrearre yn 'e folgjende ôfbylding, dy't in pasjint mei in midskaft-sleutelbeenfraktuer kombineare mei ipsilaterale type IV akromioklavikulêre gewrichtsdislokaasje ôfbyldet:

Earst wurdt in klavikulêre anatomyske plaat brûkt om de klavikelfraktuer te reparearjen. Nei it ferminderjen fan it ûntwrichte akromioklavikulêre gewricht wurde twa metalen ankerskroeven yn it korakoïdeproses ynfoege. De hechtingen dy't oan 'e ankerskroeven befestige binne, wurde dan troch de skroefgatten fan 'e klavikelplaat triedde, en knopen wurde bûn om se foar en efter it klavikel te befeiligjen. Uteinlik wurde de akromioklavikulêre en korakoklavikulêre ligamen direkt hechte mei de hechtingen.

Isolearre klavikelfraktueren of isolearre akromioklavikulêre dislokaasjes binne tige foarkommende ferwûnings yn 'e klinyske praktyk. Klavikelfraktueren binne ferantwurdlik foar 2,6%-4% fan alle fraktueren, wylst akromioklavikulêre dislokaasjes 12%-35% fan skouderblêdferwûnings útmeitsje. De kombinaasje fan beide ferwûnings is lykwols relatyf seldsum. It meastepart fan 'e besteande literatuer bestiet út gefalrapporten. It gebrûk fan it TightRope-systeem yn kombinaasje mei in klavikelplaatfixaasje kin in nije oanpak wêze, mar de pleatsing fan 'e klavikelplaat kin potinsjeel ynterferearje mei de pleatsing fan it TightRope-transplantaat, wat in útdaging foarmet dy't oanpakt wurde moat.

Fierder, yn gefallen dêr't de kombineare ferwûnings net preoperatyf beoardiele wurde kinne, wurdt it oanrikkemandearre om routinematich de stabiliteit fan it akromioklavikulêre gewricht te beoardieljen tidens de evaluaasje fan sleutelbeenfraktueren. Dizze oanpak helpt te foarkommen dat tagelyk optredende ûntwrichtingsferwûnings oer it hoed sjoen wurde.