Ynterne fiksaasje mei bonkeplaat
Enkelfúzje mei platen en skroeven is op it stuit in relatyf gewoane sjirurgyske proseduere. Ynterne fiksaasje mei in fergrendelplaat wurdt in soad brûkt by enkelfúzje. Op it stuit omfettet plaatankelfúzje benammen anterior plaat en laterale plaatankelfúzje.
De ôfbylding hjirboppe lit de röntgenfilms sjen foar en nei operaasje foar traumatyske enkelartrose mei anterior locking plate ynterne fiksaasje enkelgewrichtfúzje
1. Anterior oanpak
De anterior oanpak is om in anterior longitudinale ynsnijing te meitsjen, sintraal op 'e romte fan 'e enkelgewricht, laach foar laach te snijen en lâns de peesromte yn te gean; de gewrichtskapsel te snijen, it tibiotalêre gewricht bleat te lizzen, it kraakbeen en subchondrale bonke te ferwiderjen, en de anterior plaat op 'e anterior fan 'e enkel te pleatsen.
2. Laterale oanpak
De laterale oanpak is om de osteotomy sawat 10 sm boppe de punt fan 'e fibula troch te snijen en de stomp folslein te ferwiderjen. De spongieuze bonkestomp wurdt derút helle foar bonketransplantaasje. De fúzje-osteotomie wurdt foltôge en wosken, en de plaat wurdt oan 'e bûtenkant fan it enkelgewricht pleatst.
It foardiel is dat de fiksaasjesterkte heech is en de fiksaasje stevich. It kin brûkt wurde foar it reparearjen en rekonstruearjen fan slimme varus- of valgus-deformiteit fan it enkelgewricht en in protte bonkedefekten nei it skjinmeitsjen. De anatomysk ûntworpen fúzjeplaat helpt de normale anatomy fan it enkelgewricht te herstellen. Lokaasje.
It neidiel is dat mear periosteum en sêft weefsel yn it sjirurgyske gebiet stript wurde moatte, en de stielen plaat is dikker, wat de omlizzende pezen maklik irritearret. De stielen plaat dy't foaroan pleatst is, is maklik ûnder de hûd oan te reitsjen, en d'r is in bepaald risiko.
intramedullêre nagelfixaasje
Yn 'e lêste jierren is de tapassing fan retrograde intramedullêre nagel-type enkelartrodese yn' e behanneling fan enkelartritis yn it terminale stadium stadichoan klinysk tapast.
Op it stuit brûkt de intramedullêre neiltechnyk meast in anterior mediane ynsnijing fan it enkelgewricht of in anteroinferior laterale ynsnijing fan 'e fibula foar it skjinmeitsjen fan it gewrichtsoerflak of bonketransplantaasje. De intramedullêre neil wurdt ynfoege fan 'e calcaneus nei de tibiale medullêre holte, wat foardielich is foar it korrigearjen fan deformiteiten en it fusearjen fan bonken befoarderet.
Enkelartrose yn kombinaasje mei subtalêre artritis. Preoperative anteroposterior en laterale röntgenfoto's lieten swiere skea oan it tibiotalêre gewricht en subtalêre gewricht sjen, in dielde ynstoarting fan 'e talus, en osteofytfoarming om it gewricht hinne (fan referinsje 2).
De divergente fúzjeskroefimplantaasjehoeke fan 'e fergrendeljende efterfoetfúzje intramedullêre nagel is mearflakfixaasje, dy't it spesifike gewricht dat fusearre wurde moat, kin fixearje, en it distale ein is in skroefgat mei skroeven, dat effektyf snijden, rotaasje en útlûken kin wjerstean, wêrtroch it risiko fan skroef weromlûken wurdt ferminderet.
It tibiotalêre gewricht en subtalêre gewricht waarden bleatlein en ferwurke fia de laterale transfibulêre oanpak, en de lingte fan 'e ynsnijing by de yngong fan 'e plantêre intramedullêre nagel wie 3 sm.
De intramedullêre nagel wurdt brûkt as in sintrale fiksaasje, en syn spanning is relatyf ferspraat, wat it spanningsbeskermingseffekt kin foarkomme en mear yn oerienstimming is mei de prinsipes fan biomechanika.
Anteroposterior en laterale röntgenfilm 1 moanne nei de operaasje lieten sjen dat de efterste foetline goed wie en de intramedullêre nagel betrouber fêstmakke wie.
It tapassen fan retrograde intramedullêre nagels op enkelgewrichtfúzje kin skea oan sêft weefsel ferminderje, ynsnijingshûdnekrose, ynfeksje en oare komplikaasjes ferminderje, en kin foldwaande stabile fiksaasje leverje sûnder ekstra gips eksterne fiksaasje nei operaasje.
Ien jier nei de operaasje lieten de positive en laterale gewichtsdragende röntgenfilms in bonkeferwûning sjen fan it tibiotalêre gewricht en subtalêre gewricht, en de útrjochting fan 'e efterste foet wie goed.
De pasjint kin betiid út bêd komme en gewicht drage, wat de tolerânsje en kwaliteit fan libben fan 'e pasjint ferbetteret. Omdat it subtalêre gewricht tagelyk reparearre wurde moat, wurdt it lykwols net oanrikkemandearre foar pasjinten mei in goed subtalêr gewricht. It behâld fan it subtalêre gewricht is in wichtige struktuer foar it kompensearjen fan 'e funksje fan it enkelgewricht by pasjinten mei enkelgewrichtsfúzje.
skroef ynterne befestiging
Perkutane skroef ynterne fiksaasje is in gewoane fiksaasjemetoade by enkelartrodese. It hat de foardielen fan minimaal invasive sjirurgy lykas in lytse ynsnijing en minder bloedferlies, en kin de skea oan sêfte weefsels effektyf ferminderje.
Anteroposterior en laterale röntgenfoto's fan it steande enkelgewricht foar de operaasje lieten swiere artrose fan 'e rjochter enkel sjen mei varusdeformiteit, en de hoeke tusken it tibiotalêre artikulêre oerflak waard metten as 19° varus.
Undersyk hat oantoand dat ienfâldige fiksaasje mei 2 oant 4 lagskroeven stabile fiksaasje en kompresje berikke kin, en de operaasje is relatyf ienfâldich en de kosten binne relatyf goedkeap. It is op it stuit de earste kar fan de measte gelearden. Derneist kin minimaal invasive enkelgewrichtsreiniging útfierd wurde ûnder artroskopie, en kinne skroeven perkutan ynfoege wurde. It sjirurgyske trauma is lyts en it genêzende effekt is befredigjend.
Under artroskopie wurdt in grut gebiet fan artikulêr kraakbeendefekt sjoen; ûnder artroskopie wurdt it puntige kegelmikrofraktuerapparaat brûkt om it artikulêre oerflak te behanneljen.
Guon auteurs binne fan betinken dat 3-skroeffiksaasje de ynsidinsje fan postoperative risiko op net-fúzje kin ferminderje, en de tanimming fan it fúzjetaryf kin relatearre wêze oan de sterkere stabiliteit fan 3-skroeffiksaasje.
In follow-up röntgenfoto 15 wiken nei de operaasje liet in bonkeferwûning sjen. De AOFAS-skoare wie 47 punten foar de operaasje en 74 punten 1 jier nei de operaasje.
As trije skroeven brûkt wurde foar fiksaasje, is de ungefeare fiksaasjeposysje dat de earste twa skroeven respektivelik ynfoege wurde fan 'e anteromediale en anterolaterale kanten fan 'e tibia, troch it artikulêre oerflak nei it talarlichem, en de tredde skroef wurdt ynfoege fan 'e efterkant fan 'e tibia nei de mediale kant fan 'e talus.
Eksterne fiksaasjemetoade
Eksterne fiksatoren wiene de ierste apparaten dy't brûkt waarden by enkelartrodese en hawwe har ûntwikkele fan 'e jierren 1950 oant it hjoeddeiske Ilizarov-, Hoffman-, Hybrid- en Taylor-romteframe (TSF).
Iepen enkelblessuere mei ynfeksje foar 3 jier, enkelartrodese 6 moannen nei ynfeksjekontrôle
Foar guon yngewikkelde gefallen fan ankelartritis mei werhelle ynfeksjes, werhelle operaasjes, minne lokale hûd- en sêfte weefselomstannichheden, littekenfoarming, bonkedefekten, osteoporose en lokale ynfeksjelaesjes, wurdt de eksterne fiksator fan 'e Ilizarov-ring mear klinysk brûkt om it ankelgewricht te fusearjen.
De ringfoarmige eksterne fiksator is fêstmakke op it koronale flak en sagittale flak, en kin in stabiler fiksaasje-effekt leverje. Yn it iere draachproses sil it it fraktuerein ûnder druk sette, de foarming fan kallus befoarderje en de fúzjesnelheid ferbetterje. Foar pasjinten mei slimme misfoarming kin de eksterne fiksator de misfoarming stadichoan korrigearje. Fansels sil eksterne fiksator-ankelfúzje problemen hawwe lykas ûngemak foar pasjinten om te dragen en it risiko op naaldkanaalynfeksje.
Kontakt:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Pleatsingstiid: 8 july 2023
