"Foar net-âldere femorale nekkefraktueren is de meast brûkte ynterne fixaasjemetoade de 'omkearde trijehoek' konfiguraasje mei trije skroeven.Twa skuorren wurde tichtby de foar- en efterkant fan 'e femorale hals pleatst, en ien skroef is hjirûnder pleatst.Yn 'e anteroposterior werjefte oerlappe de proximale twa skroeven, en foarmje in '2-screw' patroan, wylst yn 'e laterale werjefte in '3-screw' patroan wurdt waarnommen.Dizze konfiguraasje wurdt beskôge as de meast ideale pleatsing foar skroeven.
"De mediale circumflex femoral artery is de primêre bloedfoarsjenning nei de femorale holle.As skroeven 'yn-út-yn' boppe it efterste aspekt fan 'e femorale nekke pleatst wurde, stelt it in risiko foar iatrogene vaskulêre blessuere, dy't mooglik de bloedoanfier nei' e femorale nekke kompromittearje en, as gefolch, ynfloed op bonkenhealing.
"Om it foarkommen fan 'in-out-in' (IOI) fenomeen te foarkommen, wêrby't skroeven troch de bûtenste cortex fan 'e femoralhals passe, de kortikale bonke útgean, en de femoralhals en holle opnij ynfiere, wittenskippers sawol ynlânske as ynternasjonaal hawwe ferskate helpmiddels foar beoardieling brûkt.It acetabulum, lizzend boppe it bûtenste aspekt fan 'e femorale hals, is in konkave depresje yn' e bonte.Troch de relaasje te bestudearjen tusken de skroeven pleatst boppe it efterste aspekt fan 'e femorale hals en it acetabulum yn' e anteroposterior werjefte, kin men it risiko fan skroef IOI foarsizze of beoardielje.
▲ It diagram yllustrearret de kortikale bonkenôfbylding fan 'e acetabulum yn' e anteroposterior werjefte fan 'e heupgewricht.
De stúdzje belutsen 104 pasjinten, en de relaasje tusken de kortikale bonke fan 'e acetabulum en de efterste skuorren waard ûndersocht.Dit waard dien troch in fergeliking op X-rays en oanfolle troch postoperative CT-rekonstruksje om de relaasje tusken de twa te beoardieljen.Under de 104-pasjinten lieten 15 in dúdlik IOI-ferskynsel sjen op röntgenfoto's, 6 hiene ûnfolsleine ôfbyldingsgegevens, en 10 hiene skroeven te ticht by it midden fan 'e femorale hals pleatst, wêrtroch evaluaasje net effektyf wie.Dêrom waarden yn totaal 73 jildige gefallen opnommen yn 'e analyze.
Yn 'e analysearre 73 gefallen, op X-rays, 42 gefallen hiene skroeven pleatst boppe de kortikale bonke fan' e acetabulum, wylst 31 gefallen hie skroeven ûnder.CT-befêstiging die bliken dat IOI-ferskynsel barde yn 59% fan 'e gefallen.Data-analyze jout oan dat op röntgenfoto's, skuorren dy't boppe de kortikale bonke fan 'e acetabulum pleatst binne, in gefoelichheid fan 90% en spesifisiteit fan 88% hiene by it foarsizzen fan it IOI-fenomeen.
▲ Case One: Hip joint X-ray yn 'e anteroposterior werjefte jout skroeven oan dy't boppe de kortikale bonke fan' e acetabulum binne pleatst.CT-koronale en transversale werjeften befêstigje de oanwêzigens fan it IOI-fenomeen.
▲ Case Two: Hip joint X-ray yn 'e anteroposterior werjefte jout skroeven oan dy't ûnder de kortikale bonke fan' e acetabulum binne pleatst.CT-koronale en transversale werjeften befêstigje dat de efterste skuorren folslein binnen de bonke cortex binne.
Post tiid: Nov-23-2023
