"Foar net-âldere femurhalsfraktueren is de meast brûkte ynterne fiksaasjemetoade de 'omkearde trijehoek'-konfiguraasje mei trije skroeven. Twa skroeven wurde ticht by de foarste en efterste kortex fan 'e femurhals pleatst, en ien skroef wurdt hjirûnder pleatst. Yn it anteroposterior sicht oerlaapje de twa proximale skroeven inoar, wêrtroch't in '2-skroef'-patroan ûntstiet, wylst yn it laterale sicht in '3-skroef'-patroan waarnommen wurdt. Dizze konfiguraasje wurdt beskôge as de meast ideale pleatsing foar skroeven."
"De mediale circumflex femorale arterie is de primêre bloedfoarsjenning nei de femurkop. As skroeven 'yn-út-yn' pleatst wurde boppe it posteriore aspekt fan 'e femurhals, foarmet it in risiko op iatrogene fasskulêre ferwûning, wêrtroch't de bloedfoarsjenning nei de femurhals mooglik yn gefaar komt en, dêrtroch, ynfloed hat op it genêzen fan bonken."
"Om it foarkommen fan it 'yn-út-yn' (IOI) ferskynsel te foarkommen, wêrby't skroeven troch de bûtenste korteks fan 'e femurhals geane, it kortikale bonke ferlitte en wer yn 'e femurhals en -kop komme, hawwe wittenskippers sawol yn binnen- as bûtenlân ferskate oanfoljende beoardielingsmetoaden brûkt. It acetabulum, dat boppe it bûtenste aspekt fan 'e femurhals leit, is in konkave ferdrukking yn it bonke. Troch de relaasje te bestudearjen tusken de skroeven dy't boppe it posteriore aspekt fan 'e femurhals pleatst binne en it acetabulum yn it anteroposterior sicht, kin men it risiko fan skroef-IOI foarsizze of beoardielje."
▲ It diagram yllustrearret de kortikale bonkeôfbylding fan it acetabulum yn 'e anteroposterior sicht fan it heupgewricht.
De stúdzje omfette 104 pasjinten, en de relaasje tusken it kortikale bonke fan it acetabulum en de efterste skroeven waard ûndersocht. Dit waard dien troch in ferliking op röntgenfoto's en oanfolle mei postoperative CT-rekonstruksje om de relaasje tusken de twa te beoardieljen. Under de 104 pasjinten lieten 15 in dúdlik IOI-fenomeen sjen op röntgenfoto's, 6 hienen ûnfolsleine ôfbyldingsgegevens, en 10 hienen skroeven te ticht by it midden fan 'e femurhals pleatst, wêrtroch't de evaluaasje ineffektyf wie. Dêrom waarden yn totaal 73 jildige gefallen opnommen yn 'e analyze.
Yn 'e 73 analysearre gefallen hienen röntgenfoto's yn 42 gefallen skroeven boppe it kortikale bonke fan it acetabulum pleatst, wylst 31 gefallen skroeven derûnder hienen. CT-befêstiging liet sjen dat it IOI-fenomeen yn 59% fan 'e gefallen foarkaam. Gegevens-analyze jout oan dat op röntgenfoto's skroeven boppe it kortikale bonke fan it acetabulum in gefoelichheid fan 90% en in spesifisiteit fan 88% hienen yn it foarsizzen fan it IOI-fenomeen.
▲ Geval Ien: Röntgenfoto fan it heupgewricht yn 'e anteroposterior werjefte jout oan dat skroeven boppe it kortikale bonke fan it acetabulum pleatst binne. Koronale en transversale CT-werjeften befêstigje de oanwêzigens fan it IOI-fenomeen.
▲Gefal twa: Röntgenfoto fan it heupgewricht yn 'e anteroposterior werjefte jout oan dat skroeven ûnder it kortikale bonke fan it acetabulum sitte. Koronale en transversale CT-werjeften befêstigje dat de posteriore skroeven folslein binnen de bonkekorteks sitte.
Pleatsingstiid: 23 novimber 2023
