Intramedullary nageljenis in gewoan brûkte ortopedyske ynterne fixaasjetechnyk dy't datearret út 'e 1940's.It wurdt in protte brûkt yn 'e behanneling fan lange bonkenfraktueren, non-unions en oare relatearre blessueres.De technyk omfettet it ynfoegjen fan in intramedullêre nagel yn it sintrale kanaal fan 'e bonte om de fraktuerside te stabilisearjen.Yn ienfâldige termen is de intramedullêre nagel in lange struktuer mei meardereslot skroefgatten oan beide úteinen, dy't brûkt wurde om de proximale en distale einen fan 'e fraktuer te fixearjen.Ofhinklik fan har struktuer kinne intramedullêre nagels wurde kategorisearre as fêste, tubulêre of iepen seksje, en wurde brûkt om ferskate soarten pasjinten te behanneljen.Bygelyks, solide intramedullêre nagels hawwe in bettere wjerstân tsjin ynfeksje troch har gebrek oan ynterne deade romte.
Hokker soarten fraktueren binne geskikt foar intramedullêre nagels?
Intramedullary nagelis in ideaal ymplant foar it behanneljen fan diaphyseale fraktueren, benammen yn 'e femur en tibia.Troch minimaal invasive techniken kin intramedullêre nagel in goede stabiliteit leverje, wylst skea oan sêfte weefsels yn it fraktuergebiet ferminderje.
De sletten reduksje en intramedullêre nagelfixaasje sjirurgy hat de folgjende foardielen:
Slúten reduksje en intramedullary nailing (CRIN) hat de foardielen fan it foarkommen fan incision fan 'e fraktuerside en it ferminderjen fan it risiko fan ynfeksje.Mei in lytse ynsnijing foarkomt it wiidweidige sêfte weefsel-disseksje en skea oan bloedfoarsjenning op 'e fraktuerside, sadat de genêzingssnelheid fan' e fraktuer ferbetterje.Foar spesifike soarten fanproximale bonkenfraktueren, CRIN kin genôch inisjele stabiliteit leverje, wêrtroch pasjinten betiid mienskiplike beweging begjinne kinne;it is ek foardieliger yn termen fan axiale stress yn fergeliking mei oare eksintrike fixaasjemetoaden yn termen fan biomechanika.It kin it losmeitsjen fan 'e ynterne fixaasje nei operaasje better foarkomme troch it kontaktgebiet tusken it ymplant en bonte te fergrutsjen, wêrtroch it mear geskikt is foar pasjinten mei osteoporose.
Tapast op de tibia:
Lykas werjûn yn 'e figuer, de sjirurgyske proseduere giet it om it meitsjen fan in lyts ynsidint fan 3-5 sm allinich boppe de tibiale tuberkel, en it ynfoegjen fan 2-3 slute skuorren troch ynsjes fan minder as 1 sm oan' e proximale en distale einen fan 'e legere skonk.Yn ferliking mei tradisjonele iepen reduksje en ynterne fixaasje mei in stielen plaat, kin dit in echt minimaal invasive technyk neamd wurde.
Tapast op it femur:
1.Interlocking funksje fan de femoral beskoattele intramedullary nagel:
Ferwiist nei har fermogen om rotaasje te wjerstean troch it beskoattelmeganisme fan 'e intramedullêre nagel.
2.Klassifikaasje fan 'e beskoattele intramedullêre nagel:
Yn termen fan funksje: standert beskoattele intramedullary nagel en rekonstruksje beskoattele intramedullary nagel;benammen bepaald troch stress-oerdracht fan it heupgewricht nei it knibbelgewricht, en oft de boppeste en ûnderste parten tusken de rotators (binnen 5cm) stabyl binne.As ynstabyl, is rekonstruksje fan oerdracht fan hipstress nedich.
Yn termen fan lingte: koarte, proximale en útwreide typen, benammen keazen op basis fan 'e hichte fan' e fraktuerside by it selektearjen fan 'e lingte fan' e intramedullêre nagel.
2.1 Standert interlocking intramedullary nagel
Haadfunksje: axiale stressstabilisaasje.
Yndikaasjes: Fraktueren fan 'e femorale skacht (net fan tapassing op subtrochanteryske fraktueren)
2.2 Rekonstruksje interlocking intramedullary nagel
Haadfunksje: De stresstransmission fan 'e heup nei de femorale skacht is ynstabyl, en de stabiliteit fan stresstransmission yn dit segmint moat rekonstruearre wurde.
Oantsjuttings: 1. Subtrochanteric fraktueren;2. Fraktueren fan 'e femorale hals kombineare mei femorale shaftfraktueren op deselde kant (bilaterale fraktueren op deselde kant).
PFNA is ek in soarte fan rekonstruksje-type intramedullary nagel!
2.3 Distale slotmeganisme fan intramedullêre nagel
It distale beskoattelmeganisme fan intramedullêre nagels ferskilt ôfhinklik fan de fabrikant.Algemien wurdt in inkele statyske skoattelskroef brûkt foar proximale femorale intramedullêre nagels, mar foar femorale skachtfraktueren of langere intramedullêre nagels, wurde twa of trije statyske skoattelskroeven mei dynamyske beskoatteling faak brûkt om rotaasjestabiliteit te ferbetterjen.Sawol femorale as tibiale ferlingde intramedullêre nagels wurde fêstmakke mei twa beskoattelje skroeven.
Post tiid: Mar-29-2023
