Femorale halsfraktuer is in mienskiplike en potensjeel ferdivedearjend foar ortopedyske sjirurgen, fanwege it stimuze fan 'e maatrjochtens, de stimulearrings, de stimulearrings, de tsjinstfeint foar Arthroplasty, en pasjinten ûnder de 65 jier lyn kin wurde selektearre foar Internearje Fixation Surgery, en de meast serieuze ynfloed op bloedstream wurdt feroarsake troch it subraplike type fraktuer fan femorale nekke. Subcapital frakt fan femorale nekke hat de meast serieuze haemodymamyske ynfloed, en sletten fermindering en ynterne fixaasje is noch de routine behannelingmetoade foar subkapitale fraktuer fan femorale nekke. Goede fermindering is befoarderlik om de fraktuer te stabilisearjen, te befoarderjen fan fraktuer genêzen en foarkommen fan femorale holle nekrose.
It folgjende is in typysk gefal fan femorale hals subkapital fraktuer om te besprekken hoe't jo sluten ferdringing ynterne fixaasje útfiere mei betingstleaze skroef.
Ⅰ Basisynformaasje fan 'e saak
Pasjintynformaasje: Manlik 45 jier âld
Klacht: Lofts heup pine en aktiviteitsbeperking foar 6 oeren.
Histoarje: de pasjint foel del by it nimmen fan in bad, wêrtroch pine yn 'e linkerheit fan' e rôlens yn 'e linker fan' e linker en beheind is yn 'e linkerheit fan' e linkere, en hie se net iten en hie net ferlitten fan syn twadde darmbeweging nei de blessuere.
Ⅱ Fysyk ûndersyk (heule lichem kontrolearje en spesjale kontrôle)
T 36.8 ° C P87 Beats / Min R20 Beats / Min BP135 / 85MMHG
Normale ûntwikkeling, goede fieding, passive posysje, wiskje mentaliteit, koöperatyf yn eksamen. Hûdkleur is normaal, elastysk, gjin odema of útslach, gjin útwreiding fan oerflakkige lymfeklieren yn it heule lichem as lokaal gebiet. Haadgrutte, normale morfology, gjin drukpijn, massa, hier glâns. Beide learlingen binne gelyk yn grutte en rûn, mei gefoelige ljocht refleks. De hals wie sêft, de trachea waard sintraal, de skildklas waard net fergrutte, wie symmetlikheid, it hertrige wie qi, de harth wie plat en sêft, wie gjin drukpijn of keatspijn. De lever en milt waarden net ûntdutsen, en d'r wie gjin tederheid yn 'e nieren. De anterior en posterior diafragms waarden net ûndersocht, en d'r wiene gjin deformiteiten fan 'e rêch, boppeste ledematen en rjochter legere ledematen, mei normale beweging. Fysiologyske refleksen wiene oanwêzich yn 'e neurologyske ûndersiik en patologyske refleksen waarden net oanhelle.
D'r wie gjin foar de hân loftse heup, fanselssprekkende pine op it middelpunt fan 'e linkerblommen, lofter legere draai fan Loftere-ledemaat, ferlieten fan' e linker foet, en de dorsale arteriële pulsaasje fan 'e foet wie normaal.
Ⅲ AUXILIARY-eksamens
X-Ray Film sjen liet: ferliet femorale nekke-subkapitale fraktuer, dislokaasje fan it brutsen ein.
De rest fan 'e biochemysk ûndersyk, boarst X-Ray, bonkendensitometry, en kleur Ultrasound fan' e djippe ader fan 'e legere ledematen hawwe gjin blykbere abnormaliteit litten.
Ⅳ Diagnose en differinsjeale diagnoaze
Neffens de skiednis fan 'e pasjint fan Trauma, linker heuppine, fysyk ûndersyk fan' e linker legere draaiende lizzende draaiende pine (+), kombineare mei de röntgenfunksje, kin dúdlik wurde diagnostisearre. It fretten fan Trochbakker kin ek heup pine en aktiviteitsbeperking oer hawwe, mar meastentiids is de pleatslike swelling fanselssprekkend, is it druk yn 'e trochanter, en de eksterne rotaasje is grutter, sadat it kin wurde differinsjeare.
Ⅴ Behanneling
Sluten fermindering en holle nagel ynterne fixaasje waard útfierd nei folsleine eksamen.
De preoperative film is as folget
Maneuver mei ynterne rotaasje en traksje fan 'e troffen ledemaat mei in lichte abduksje fan' e troffen ledemaat nei restauraasje en fluoroskopy toande in goede restauraasje
In Kirschner-PIN waard pleatst op it oerflak fan it lichem yn 'e rjochting fan' e femorale nekke foar fluoroskopy, en in lytse hûdynstap waard makke neffens de lokaasje fan 'e PIN.
In gidspin wurdt ynfoege yn 'e femorale nekke parallel yn' e lichemsflak yn 'e rjochting fan' e Kirschner-PIN by it behâld fan in anterior tilt fan sawat 15 graden en fluoroskopy wurdt útfierd
De twadde pin wurdt ynfoege troch de femorale spur mei in hantlieding fan in hantlieding foar de ûnderkant fan 'e rjochting fan' e earste gids-pin.
In tredde naald wurdt parallel ynfoege oan 'e efterkant fan' e earste naald fia de hantlieding.
Mei help fan in kikker fluoroskopyske laterale ôfbylding waarden alle trije Kirschner-pins sjoen te wêzen binnen de femorale nekke
Boarje gatten yn 'e rjochting fan' e hantlieding, mjit de djipte en selektearje dan de geskikte lingte fan 'e holle skodde lâns de hantlieding fan' e holle, it is oan te romjen, dy't earst oan 'e femorale rêch fan' e holle kin, dy't it ferlies fan reset kin foarkomme.
Skroef yn 'e oare twa twaannige skroef ien nei de oare en sjoch troch de
Hûd incision-betingst
Postoperative resinsje-film
Kombineare mei de leeftyd fan 'e pasjint, fraktoart, en Bone-kwaliteit, sluten fermindere HOLD ynterne fixaasje, dat de foardielen hat, dy't de foardielen is, kin befeiligjend oant intrakkend dekompresje, en de fraktuer genêzing taryf is heech.
Gearfetting
1 De pleatsing fan 'e naalden fan Kirschner op it lichem oerflak mei fluoroskopy is befetsje om it punt en rjochting fan needsaak te bepalen en it oanbod fan' e hûdmjittigens;
2 De pinnen fan 'e trije Kirschner soe sa parallelle wêze moatte, omgie zigzag, en tichtby de râne sa mooglik, dy't befoarderlik is foar fraktyf stabilisaasje en letter Sliding kompresje;
3 De ûndergongspunt fan Bottom Kirschner PIN moat wurde selektearre op it meast foaroansteande Femorale-crest om te soargjen dat de pin yn 'e midden fan' e top twa-pinnen nei ûnderen wurdt glide en efterútgong fan 'e meast foaroansteande krûpt om de oanhing te fasilitearjen;
4 Do n't Ryd the Kirschner Pin Tefolle tiid om it artikulêr oerflak te penetearjen, kin it boarre-line troch de fraktuerline troch de femorale holle wurde, en de oare is befoarderlik foar de holle nagelkompresje;
5 De holle skroeven skroefden yn 'e hast en dan troch in bytsje, oardielje de lingte fan' e fermaak fan 'e ferdieling fan' e lingte fan 'e legere fixaasje dan de lingte fan' e lingte fan 'e lingte fan ineffektive fixaasje fan' e skroeven is folle Better!
Posttiid: jan-15-2024
