Unjildiche behanneling fan fyfde metatarsale basisfraktueren kin liede ta fraktuer nonunion of fertrage uny, en slimme gefallen kinne arthritis feroarsaakje, wat in enoarme ynfloed hat op it deistich libben en wurk fan minsken.
AnatomicalStructure
De fyfde metatarsal is in wichtige komponint fan 'e laterale kolom fan' e foet, en spilet in wichtige rol yn 'e gewichtdraging en stabiliteit fan' e foet.De fjirde en fyfde metatarsals en de cuboid foarmje de metatarsale cuboid joint.
Der binne trije tendons ferbûn oan 'e basis fan' e fyfde metatarsal, de peroneus brevis tendon ynfoegje op 'e dorsolaterale kant fan' e tuberosity oan 'e basis fan' e fyfde metatarsal;de tredde peroneale spier, dy't net sa sterk is as de peroneus brevis tendon, ynfoegje op 'e diaphysis distaal nei de fyfde metatarsale tuberosity;de plantar fascia De laterale fascicle ynfoegje oan 'e plantêre kant fan' e basale tuberosity fan 'e fyfde metatarsal.
Fracture klassifikaasje
Fraktueren fan 'e basis fan' e fyfde metatarsal waarden klassifisearre troch Dameron en Lawrence,
Sône I-fraktueren binne avulsjonsfraktueren fan 'e metatarsale tuberosity;
Sône II lizze by de ferbining tusken de diaphysis en de proximale metafyse, ynklusyf de gewrichten tusken de 4e en 5e metatarsale bonken;
Zone III-fraktueren binne stressfraktueren fan 'e proximale metatarsale diaphysis distaal nei de 4e/5e intermetatarsale joint.
Yn 1902 beskreau Robert Jones foar it earst it type sône II-fraktuer fan 'e basis fan' e fyfde metatarsal, sadat de sône II-fraktuer ek wol Jones-fraktuer neamd wurdt.
De avulsionfraktuer fan 'e metatarsale tuberositeit yn sône I is it meast foarkommende type fan' e fyfde metatarsale basisfraktuer, goed foar sa'n 93% fan alle fraktueren, en wurdt feroarsake troch plantare flexion en varusgeweld.
Fraktueren yn sône II binne goed foar sa'n 4% fan alle fraktueren oan 'e basis fan' e fyfde metatarsale, en wurde feroarsake troch foet plantare flexion en adduksjegeweld.Om't se lizze yn it wetterskipgebiet fan bloedfoarsjenning oan 'e basis fan' e fyfde metatarsal, binne fraktueren op dizze lokaasje gefoelich foar nonunion of fertrage fraktueren genêze.
Zone III-fraktueren jouwe sawat 3% fan 'e fyfde metatarsale basisfraktueren.
Konservative behanneling
De wichtichste oanwizings foar konservative behanneling befetsje fraktuer ferpleatsing minder as 2 mm of stabile fraktueren.Algemiene behannelingen omfetsje immobilisaasje mei elastyske ferbiningen, skuon mei hurde sole, immobilisaasje mei gipsen, kartonnen kompresjepads, of kuierlaarzen.
De foardielen fan konservative behanneling befetsje lege kosten, gjin trauma, en maklike akseptaasje troch pasjinten;de neidielen befetsje hege ynsidinsje fan fraktuer nonunion of fertrage uny komplikaasjes, en maklik mienskiplike stivens.
ChirurgyskTreatment
Oantsjuttings foar sjirurgyske behanneling fan fyfde metatarsale basisfraktueren binne:
- breuk ferpleatsing fan mear as 2 mm;
- Belûken fan> 30% fan it artikulêre oerflak fan 'e cuboid distaal nei de fyfde metatarsal;
- fermindere fraktuer;
- Fracture fertrage union of nonunion nei net-chirurgyske behanneling;
- Aktive jonge pasjinten as sportatleten.
Op it stuit binne de meast brûkte sjirurgyske metoaden foar fraktueren fan 'e basis fan' e fyfde metatarsal omfetsje Kirschner draadspanningsband ynterne fixaasje, anker suture fixaasje mei thread, screw ynterne fixation, en haak plaat ynterne fixation.
1. Kirschner wire spanning band fixation
Kirschner wire spanning band fixation is in relatyf tradisjonele sjirurgyske proseduere.De foardielen fan dizze behannelingmetoade omfetsje maklike tagong ta ynterne fixaasjematerialen, lege kosten en goed kompresje-effekt.Neidielen omfetsje hûdirritaasje en risiko fan Kirschner-draadlossing.
2. Suture fixaasje mei threaded ankers
Anker suture fixation mei tried is geskikt foar pasjinten mei avulsion fraktueren oan 'e basis fan' e fyfde metatarsal of mei lytse fraktuer fragminten.De foardielen omfetsje lytse incision, ienfâldige operaasje, en gjin ferlet fan sekundêre ferwidering.Neidielen omfetsje it risiko fan ankerprolaps by pasjinten mei osteoporose..
3. Holle nail fixation
Holle skroef is in ynternasjonaal erkende effektive behanneling foar fraktueren fan 'e basis fan' e fyfde metatarsale, en har foardielen omfetsje stevige fixaasje en goede stabiliteit.
Klinysk, foar lytse fraktueren oan 'e basis fan' e fyfde metatarsale, as twa skroeven brûkt wurde foar fixaasje, is d'r in risiko fan breking.As ien skroef brûkt wurdt foar fixaasje, wurdt de anty-rotaasjekrêft ferswakke, en is ferpleatsing mooglik.
4. Heakplaat fêstmakke
Hook plaat fixation hat in breed oanbod fan oantsjuttings, benammen foar pasjinten mei avulsion fraktueren of osteoporotic fraktueren.De ûntwerpstruktuer komt oerien mei de basis fan 'e fyfde metatarsale bonke, en de fixaasjekompresjesterkte is relatyf heech.Neidielen fan plaatfixaasje omfetsje hege kosten en relatyf grut trauma.
Sommary
By it behanneljen fan fraktueren oan 'e basis fan' e fyfde metatarsale, is it nedich om soarchfâldich te kiezen neffens de spesifike situaasje fan elk yndividu, persoanlike ûnderfining fan dokter en technysk nivo, en folslein beskôgje de persoanlike winsken fan 'e pasjint.
Post tiid: Jun-21-2023
