Imperke behanneling fan 'e Fife fan' e fyfde Metatarsale Base-fracturen kinne liede ta fraktuernonus of fertrage uny, en slimme gefallen kinne arthritis feroarsaakje, wat in enoarme ynfloed hat op it deistich libben fan minsken en wurk.
AnatomyskStructure
It fyfde metatarsal is in wichtige komponint fan 'e laterale kolom fan' e foet, en spilet in wichtige rol yn 'e gewicht-drager en stabiliteit fan' e foet. De fjirde en fyfde metatarsals en it kuboïde foarmje it metatarsale cuboïde joint.
D'r binne trije tendons hechte oan 'e basis fan' e fyfde Metatarsal, de Peroneus Brevis Insertsert op 'e dorsolaterale kant fan' e tuberens oan 'e basis fan' e fyfde Metatarsal; De tredde peroneale spier, dy't net sa sterk is as de Peroneus Brevis Tendon, ynfoegje op it diale fan 'e diaflasis ûnder de fyfde metatarsale tuberositeit; De Plantar-fascia De laterale fascicle-ynsetten op 'e plantar kant fan' e basale tuberositeit fan 'e fyfde metatarsal.
Fraktuerklassifikaasje
Fraktueren fan 'e basis fan' e fyfde Metatarsal waarden klassifisearre troch Dameron en Lawrence,
Sône dy't ik fraktueren binne avulsionfrakturen fan 'e metatarsale tuberositeit;
Sône II lizze by de ferbining tusken de diaphysele en de proximale metafyse, ynklusyf de gewrichten tusken de 4e en 5e metatarsale bonken;
Zone III Fractures binne stressfrakturen fan it proximale metatarsale diafysaal distaal nei de 4e / 5e yntermetatataroaren joint.
Yn 1902 beskreau Robert Jones it earste fan 'e sône II-fraktuer fan' e basis fan 'e fyfde Metatarsal, sadat de sône II-fraktuer ek is neamd Jones-fraktuer.
De avulsierfraktuer fan 'e Metatarsal-tuberositeit yn sône is ik it meast foarkommende soarte Metatarsale basisfraktuer, ferantwurde om 93% fan alle fraktueren, en wurdt feroarsake troch plantar fleksje en varus geweld.
Fraktueren yn sône II-akkount foar sawat 4% fan alle fraktueren oan 'e basis fan' e basis fan 'e fyfde Metatarsal, en wurde feroarsake troch foetplantar Flexion en tafoegingsgewicht. Om't se lizze yn it wettersbedriuw fan bloedfoarsjenning oan 'e basis fan' e fyfde Metatarsal, binne fraktueren op dizze lokaasje foar ienfâldich oan nonunion of fertrage fraktueren genêze.
ZONE III FRACTURES ACCOUNT FOAR APPROXIMATE 3% FAN FAN FIFDE METATARSAL BASE BASE BASE BASE BASE BASSURS.
Konservative behanneling
De haadikens foar konservative behanneling omfetsje fraktuer ferdringing minder dan 2 mm as stabile fraktueren. Mienskiplike behannelingen omfetsje immobilisaasje mei elastyske bandages, hurd soled skuon, immobilisaasje mei gips cast, kartonkompresjepads, as kuierjende laarzen.
De foardielen fan konservative behanneling omfetsje lege kosten, gjin trauma, en maklike akseptaasje troch pasjinten; De neidielen omfetsje hege ynsidinsje fan fraktuer nonunion of fertrage ynstruksje fan 'e Uny, en maklik joint styfheid.
OperatyfTpensjoen
OCICATIONS FOAR SURGISKE BEHANDELING FAN SIFDE METATARSAL BASE BASE FRACTURS BINNE:
- Fraktuer ferdringing fan mear dan 2 mm;
- Belutsenens fan> 30% fan it artikulêre oerflak fan 'e Kuboïde distaal nei it fyfde Metatarsal;
- Komminut fraktuer;
- Fraktuer fertrage uny as nonunion nei net-sjirurgyske behanneling;
- Aktive jonge pasjinten as sportatleten.
Op it stuit brûkte de gewoane sjirurgyske metoaden foar fractures fan 'e basis fan' e fyfde Metatarsal omfetsje Kirschner-spanningspanning Bestaasje, anker Suture-sut ynterne fixaasje, en hook plaat-ynterne fixaasje.
1. Kirschner Wire Tension Band Fixation
Kirschner Wire Tension Band Fixation is in relatyf tradisjonele sjirurgyske proseduere. De foardielen fan dizze behannelingmetoade omfetsje maklike tagong ta ynterne fixaasjemateriaal, lege kosten, en goed kompresje-effekt. Neidielen omfetsje hûd irritaasje en risiko fan Kirschner draad losen.
2. Suture fixaasje mei threaded ankers
Anchor-sut-fixaasje mei thread is geskikt foar pasjinten mei avulsjonen fraktueren oan 'e basis fan' e fyfde metatarsal as mei lytse fraktuerfragmenten. De foardielen omfetsje lytse incision, ienfâldige operaasje, en gjin ferlet fan sekundêre ferwidering. Neidielen omfetsje it risiko fan anker prolapse yn pasjinten mei osteoporose. .
3. holle nagel fixaasje
Hollow-skroef is in ynternasjonaal erkende effektive behanneling foar fraktuer fan 'e basis fan' e fyfde metatarsal, en syn foardielen omfetsje stevige fixaasje en goede stabiliteit.
Klinically, foar lytse fraktueren oan 'e basis fan' e Fivede Metatarsal, as twa skroeven wurde brûkt foar fixaasje, is d'r in risiko fan brocht. As ien skroef wurdt brûkt foar fixaasje wurdt de anty-rotaasje-krêft ferswakke, en fermindere is mooglik.
4. Hook plaat fêst
HOOK PLATE FIXATION hat in breed skala oan oanwizings, fral foar pasjinten mei avulsion fraktueren as osteoporotyske fraktueren. De ûntwerpstruktuer komt oerien mei de basis fan 'e Fivede Metatarsal Bone, en de Fixation Compression sterkte is relatyf heech. Neidielen fan plate-fixaasje omfetsje hege kosten en relatyf grutte trauma.
Summary
By it behanneljen fan fraktueren oan 'e basis fan' e fyfde metatarsal, is om foarsichtich te kiezen neffens de spesifike ûnderfining fan elke yndividu te kiezen, en beskôgje de persoanlike winsken fan 'e pasjint.
Posttiid: Jun-21-2023
