Ferkearde behanneling fan fraktueren fan 'e fyfde metatarsale basis kin liede ta net-union of fertrage union fan 'e fraktuer, en slimme gefallen kinne artritis feroarsaakje, wat in enoarme ynfloed hat op it deistich libben en wurk fan minsken.
AnatoamyskSstruktuere
De fyfde metatarsale is in wichtich ûnderdiel fan 'e laterale kolom fan 'e foet, en spilet in wichtige rol yn it gewicht dragen en de stabiliteit fan 'e foet. De fjirde en fyfde metatarsalen en it kubusfoarmige gewricht foarmje it kubusfoarmige metatarsale gewricht.
Der binne trije pezen befestige oan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale, de peroneus brevis-pees leit oan 'e dorsolaterale kant fan 'e tuberositas oan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale; de tredde peroneale spier, dy't net sa sterk is as de peroneus brevis-pees, leit distaal fan 'e fyfde metatarsale tuberositas op 'e diafyse; de plantare fascia. De laterale fascikel leit oan 'e plantare kant fan 'e basale tuberositas fan 'e fyfde metatarsale.
Klassifikaasje fan fraktueren
Fraktueren fan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale waarden klassifisearre troch Dameron en Lawrence,
Sône I-fraktueren binne avulsiefrakturen fan 'e metatarsale tuberositas;
Sône II lizze by de ferbining tusken de diafyse en de proksimale metafyse, ynklusyf de gewrichten tusken it 4e en 5e metatarsale bonke;
Sône III-fraktueren binne stressfraktueren fan 'e proksimale metatarsale diafyse distaal fan it 4e/5e yntermetatarsale gewricht.
Yn 1902 beskreau Robert Jones foar it earst it type sône II-fraktuer fan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale, sadat de sône II-fraktuer ek wol Jones-fraktuer neamd wurdt.
De avulsiefraktur fan 'e metatarsale tuberositas yn sône I is it meast foarkommende type fan 'e fyfde metatarsale basisfraktuer, goed foar sawat 93% fan alle fraktueren, en wurdt feroarsake troch plantêre fleksje en varusgeweld.
Fraktueren yn sône II binne ferantwurdlik foar sawat 4% fan alle fraktueren oan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale, en wurde feroarsake troch plantêre fleksje en adduksjegeweld fan 'e foet. Omdat se lizze yn it wetterskiedingsgebiet fan bloedfoarsjenning oan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale, binne fraktueren op dizze lokaasje gefoelich foar net-ûntstekking of fertrage genêzing fan fraktueren.
Fraktueren yn sône III binne ferantwurdlik foar sawat 3% fan fraktueren fan 'e fyfde metatarsale basis.
Konservative behanneling
De wichtichste yndikaasjes foar konservative behanneling binne fraktuerferpleatsing fan minder as 2 mm of stabile fraktueren. Faak foarkommende behannelingen omfetsje immobilisaasje mei elastyske ferbannen, skuon mei hurde soallen, immobilisaasje mei gipsferbannen, kartonnen kompresjepads of kuierlaarzen.
De foardielen fan konservative behanneling omfetsje lege kosten, gjin trauma, en maklike akseptaasje troch pasjinten; de neidielen omfetsje in hege ynsidinsje fan fraktuernon-union of fertrage unionkomplikaasjes, en maklike gewrichtsstivheid.
SjirurgyskTbehanneling
Yndikaasjes foar sjirurgyske behanneling fan fraktueren fan 'e fyfde metatarsale basis binne:
- Breukferpleatsing fan mear as 2 mm;
- Betrokkenheid fan > 30% fan it artikulêre oerflak fan 'e kubusfoarm distaal fan 'e fyfde metatarsale;
- Ferbûne fraktuer;
- Fraktuer fertrage feriening of net-feriening nei net-sjirurgyske behanneling;
- Aktive jonge pasjinten of sportatleten.
Op it stuit omfetsje de faak brûkte sjirurgyske metoaden foar fraktueren fan 'e basis fan' e fyfde metatarsale Kirschner-triedspanningsband ynterne fiksaasje, ankerhechtingfixaasje mei tried, skroef ynterne fiksaasje en heakplaat ynterne fiksaasje.
1. Befestiging fan Kirschner-triedspanningsbân
Kirschner-triedspanningsbânfixaasje is in relatyf tradisjonele sjirurgyske proseduere. De foardielen fan dizze behannelingmetoade omfetsje maklike tagong ta ynterne fiksaasjematerialen, lege kosten en in goed kompresje-effekt. Neidielen omfetsje hûdirritaasje en it risiko op loslitten fan Kirschner-tried.
2. Hechtingfixaasje mei skroefdraadankers
Ankerhechtfixaasje mei tried is geskikt foar pasjinten mei avulsjefraktueren oan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale of mei lytse fraktuerfragminen. De foardielen omfetsje in lytse ynsnijing, ienfâldige operaasje en gjin needsaak foar sekundêre ferwidering. Neidielen omfetsje it risiko fan ankerprolaps by pasjinten mei osteoporose.
3. Holle nagelbefestiging
In holle skroef is in ynternasjonaal erkende effektive behanneling foar fraktueren fan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale been, en de foardielen omfetsje stevige fiksaasje en goede stabiliteit.
Klinysk, foar lytse fraktueren oan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale, as twa skroeven brûkt wurde foar fiksaasje, is der in risiko op brekking. As ien skroef brûkt wurdt foar fiksaasje, wurdt de anty-rotaasjekrêft ferswakke, en is opnij ferskowing mooglik.
4. Haakplaat fêstmakke
Haakplaatfixaasje hat in breed skala oan yndikaasjes, foaral foar pasjinten mei avulsiefrakturen of osteoporotyske fraktueren. De ûntwerpstruktuer komt oerien mei de basis fan it fyfde metatarsale bonke, en de kompresjesterkte fan 'e fiksaasje is relatyf heech. Neidielen fan plaatfixaasje omfetsje hege kosten en relatyf grut trauma.
Soersjoch
By it behanneljen fan fraktueren oan 'e basis fan 'e fyfde metatarsale bonke is it needsaaklik om soarchfâldich te kiezen neffens de spesifike situaasje fan elk yndividu, de persoanlike ûnderfining en it technysk nivo fan 'e dokter, en folslein rekken te hâlden mei de persoanlike winsken fan 'e pasjint.
Pleatsingstiid: 21 juny 2023
