Der binne twa soarten sjirurgyske metoaden, plaat screws en intramedullary pins, de eardere omfiemet algemiene plaat screws en AO systeem kompresje plaat screws, en de lêste omfiemet sletten en iepen retrograde of retrograde pins.De kar is basearre op de spesifike side en type fraktuer.
Intramedullary pin fixation hat de foardielen fan lytse exposure, minder stripping, stabile fixation, gjin ferlet fan eksterne fixation, ensfh It is geskikt foar middelste 1/3, boppeste 1/3 femur fraktuer, multi-segmental fraktuer, patologysk fraktuer.Foar de legere 1/3 fraktuer, fanwege de grutte medullary holte en in protte cancellous bonken, is it dreech om te kontrolearjen de rotaasje fan intramedullary pin, en de fixaasje is net feilich, hoewol't it kin wurde fersterke mei screws, mar it is mear gaadlik foar stielen plaat screws.
I Iepen-ynterne fixaasje foar fraktuer fan femurskaft mei intramedullary nagel
(1) Incision: In laterale of efterkant laterale femorale ynsidint wurdt sintraal makke op 'e fraktuerside, mei in lingte fan 10-12 sm, troch de hûd en de brede fascia te snijen en de laterale femorale spier te sjen.
De laterale ynsnijing wurdt makke op 'e line tusken de gruttere trochanter en de laterale condyle fan' e femur, en de hûdsnijing fan 'e efterste laterale ynsnijing is itselde as wat letter, mei it wichtichste ferskil dat de laterale ynsnijing de spier fan vastus lateralis splitst , wylst de efterste laterale ynsnijing it efterste ynterval fan 'e vastus lateralis-muskel yngiet troch de vastus lateralis-muskel. (Fig 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2).
De anterolaterale ynsnijing, oan 'e oare kant, wurdt makke troch de line fan' e anterior superior iliac spine nei de bûtenrâne fan 'e patella, en wurdt tagong fia de laterale femoralmuskel en rectus femoris muscle, dy't de intermediaire femoralmuskel en nerve ferwûnje kinne tûken nei de laterale femorale spier en tûken fan 'e rotator femoris externus artery, en wurdt dêrom komselden of nea brûkt (Fig 3.5.5.2-3).
（2） Beljochting: skiede en lûk de laterale femorale spier nei foaren en ynfiere it yn har ynterval mei de biceps femoris, of direkt snije en skiede de laterale femorale spier, mar bloeden is mear.Snij it periosteum om de boppeste en legere brutsen einen fan 'e femurfraktuer te iepenjen, en iepenje de omfang foar safier't it kin wurde waarnommen en restaurearre, en strip de sêfte weefsels sa min mooglik.
（3） Reparearje fan 'e ynterne fixaasje: Addukt it troffen lid, bleatstelle it proximale brutsen ein, ynfoegje de plombloesem as V-foarmige intramedullêre needel, en besykje te mjitten oft de dikte fan' e naald passend is.As der in fersmelling fan de medullary holte is, kin de medullary holte ekspander brûkt wurde om de holte goed te reparearjen en út te wreidzjen, om foar te kommen dat de naald net yn kin en net útlutsen wurde kin.Befestigje it proximale brutsen ein mei in bonkehâlder, ynfoegje de intramedullêre needle retrogradely, penetrearje it femur fan 'e gruttere trochanter, en as it ein fan' e needel de hûd omheech triuwt, meitsje in lytse ynsnijing fan 3cm op it plak, en trochgean mei ynfoegje de intramedullary needle oant it bûten de hûd bleatsteld wurdt.De intramedullary needle wurdt ynlutsen, omlaat, troch de foramen fan 'e gruttere trochanter trochjûn, en dan proximaal nei it fleantúch fan' e trochsneed ynfoege.Ferbettere intramedullêre needles hawwe lytse rûne einen mei ekstraksjegatten.Dan is it net nedich om út te lûken en de rjochting te feroarjen, en de naald kin útstutsen wurde en dan ien kear ynstutsen wurde.As alternatyf kin de needle retrograde mei in gidspin ynfoege wurde en bûten de gruttere trochanteryske ynsnijing bleatsteld wurde, en dan kin de intramedullêre pin yn 'e medullêre holte ynfoege wurde.
Fierdere restauraasje fan de fraktuer.Anatomyske ôfstimming kin wurde berikt troch it brûken fan 'e leverage fan' e proximale intramedullary pin yn 'e mande mei bone pry pivoting, traksje, en fraktuer topping.Fixaasje wurdt berikt mei in bonkehâlder, en de intramedullary pin wurdt dan dreaun sadat de pin syn ekstraksje gat wurdt rjochte posterior te oerienkomme mei de femoral curvature.It ein fan 'e needle moat it passende diel fan' e distale ein fan 'e fraktuer berikke, mar net troch de kraakbeenlaach, en it ein fan' e needel moat 2 cm bûten de trochanter litten wurde, sadat it letter fuorthelle wurde kin. (Fig. 3.5.5.2-4).
Nei fixaasje, besykje passive beweging fan 'e limb en observearje alle ynstabiliteit.As it nedich is om de dikkere intramedullêre needle te ferfangen, kin it fuortsmiten en ferfongen wurde.As d'r in lichte loosening en instabiliteit is, kin in skroef tafoege wurde om de fixaasje te fersterkjen. (Fig 3.5.5.2-4).
De wûne waard úteinlik trochspoeld en yn lagen sletten.In anty-eksterne rotaasje gips boot wurdt set op.
II Plate Screw Ynterne Fixation
Ynterne fixation mei stielen plaat screws kin brûkt wurde yn alle dielen fan 'e femoral stem, mar de legere 1/3 is mear geskikt foar dit soarte fan fixation fanwege de brede medullary holte.Algemiene stielen plaat of AO kompresje stielen plaat kin brûkt wurde.De lêste is fêster en stevich fêst sûnder eksterne fixaasje.Lykwols, net ien fan harren kin mije de rol fan stress maskering en oerienkomt mei it prinsipe fan gelikense sterkte, dat moat wurde ferbettere.
Dizze metoade hat in grutter peeling berik, mear ynterne fixaasje, beynfloedet genêzing, en hat ek tekoartkommingen.
Wannear't der in gebrek oan intramedullary pin betingsten, âlde fraktuer medullary curvature of in grut part fan de ûnbegeanbere en de legere 1/3 fan de fraktuer binne mear oanpasber.
(1) Laterale femorale of posterior laterale ynsnijing.
(2) (2) Exposure fan de fraktuer, en ôfhinklik fan 'e omstannichheden, it moat wurde oanpast en yntern fêstmakke mei plaat screws.De plaat moat op 'e laterale spanningskant pleatst wurde, de skuorren moatte troch de cortex oan beide kanten passe, en de lingte fan' e plaat moat 4-5 kear wêze fan 'e diameter fan' e bonke op 'e fraktuerplak.De lingte fan 'e plaat is 4 oant 8 kear de diameter fan' e brutsen bonke.6 oan 8 gat platen wurde faak brûkt yn it femur.Grutte ferdielde bonkenfragminten kinne wurde fêstmakke mei ekstra skuorren, en in grut oantal bonkegrafts kinne tagelyk pleatst wurde oan 'e mediale kant fan' e ferdielde fraktuer. (Fig 3.5.5.2-5).
Waskje en slute yn lagen.Ofhinklik fan it brûkte type plaatskroeven is besletten om al of net eksterne fixaasje mei gips oan te passen.
Post tiid: Mar-27-2024
