By it kiezen fan in behannelingplan foar distale tibiale fraktueren kin eksterne fixaasje brûkt wurde as tydlike fixaasje foar fraktueren mei swiere sêfte weefselferwûningen.
Oantsjuttings:
"Skeakontrôle" tydlike fixaasje fan fraktueren mei signifikante sêfte tissue-ferwûning, lykas iepen fraktueren of sletten fraktueren mei signifikante sêfte tissue-swelling.
Definitive behanneling fan fersmoarge, ynfekteare fraktueren, of fraktueren mei swiere sêfte weefselblessuere.
Examine:
Sêft weefsel betingst: ①Iepen wûne;②Swiere sêfte weefsel contusion, sêft weefsel zwelling.Kontrolearje foar neurovaskulêre status en registrearje foarsichtich.
Imaging: Anteroposterior en laterale X-rays fan 'e tibia, en anteroposterior, laterale en ankelakupunten fan' e knibbel.As in intra-artikulêre fraktuer wurdt fertocht, moat in CT-scan fan it tibiale ferwulft wurde útfierd.
Anatomy:·
De anatomyske "feilige sône" foar pleatsing fan eksterne fixaasjepin waard definieare neffens ferskate nivo's fan dwerstrochsneed.
De proximale metafyse fan 'e tibia leveret in 220 ° anterior bôgefoarmige feiligenssône wêr't eksterne fixaasjepinnen kinne wurde pleatst.
Oare dielen fan 'e tibia jouwe in anteromediaal feilich needle-ynfoegjegebiet yn it berik fan 120 ° ~ 140 °.
Surgyske technyk
Posysje: De pasjint leit op in röntgen-transparante operaasjetafel, en oare dingen lykas in kessen of planke wurde ûnder it troffen lid pleatst om de posysje te behâlden.It pleatsen fan it pad ûnder de ipsilaterale heup draait de bekrêftige limb nei binnen sûnder oermjittige eksterne rotaasje.
Aoanpak
Yn 'e measte gefallen wurde lytse ynsjes makke yn' e tibia, calcaneus en earste metatarsal om eksterne fixaasjepinnen te pleatsen.··
Fibula-fraktueren wurde makliker fêstmakke fan 'e palpabele laterale subkutane grins.
Fraktueren fan 'e tibiale ferwulft mei it gewricht kinne perkutan fêstmakke wurde.As betingsten fan sêfte tissue it tastean, en as it nedich is, kin in reguliere anterolaterale of mediale oanpak brûkt wurde foar fixaasje.As eksterne fixaasje allinich brûkt wurdt as in tydlike fixaasjemaatregel, moat it yngongspunt fan 'e needle wêr't de eksterne fixaasjenaald wurdt pleatst fier fuort wêze fan it definitive nagelfixaasjegebiet om kontaminaasje fan sêfte weefsels te foarkommen.Iere fixaasje fan 'e fibula en intra-artikulêre fragminten fasilitearret de folgjende definitive fixaasje.
Foarsoarchsmaatregels
Wês foarsichtich foar de eksterne fixaasje pin track foar folgjende definitive fixaasje fan it sjirurgysk fjild, as fersmoarge weefsel sil ûnûntkomber liede ta postoperative komplikaasjes.Regelmjittige anterolaterale of mediale oanpak mei signifikante sêfte weefsel swelling kin ek liede ta serieuze komplikaasjes yn wûne genêzing.
Reduksje en fixaasje fan fibulafraktueren:
Wannear't sêfte tissue-omstannichheden it tastean, wurde fibulafraktueren earst behannele.De fibulêre fraktuer wurdt fermindere en fêstmakke mei help fan de laterale fibulêre incision, meastentiids mei 3,5 mm lagskroeven en 3,5 mm l / 3 buisplaat, of 3,5 mm LCDC-plaat en skuorren.Nei't de fibula anatomysk fermindere en fêst is, kin it brûkt wurde as standert foar it werstellen fan 'e lingte fan' e tibia en it korrigearjen fan 'e rotaasjedeformiteit fan' e tibiale fraktuer.
Foarsoarchsmaatregels
Wichtige sêfte weefsel swelling of in swiere iepen wûne kin ek foarkomme primêre fixaasje fan de fibula.Wês foarsichtich om net proximale fibulêre fraktueren te reparearjen en wês foarsichtich om de proximal oerflakkige peroneale nerve te ferwûnjen.
Tibialfraktueren: reduksje en ynterne fixaasje
Intra-artikulêre fraktueren fan 'e tibiale ferwulft moatte wurde fermindere ûnder direkte fyzje troch de anterolaterale of mediale oanpak fan' e distale tibia, of troch yndirekte hânlieding ûnder fluoroskopy.
By it riden fan de lagskroef moat it fraktuerfragmint earst mei Kirschner-draad fêstmakke wurde.
Iere reduksje en fixaasje fan intra-artikulêre fraktueren soarget foar minimaal invasive techniken en gruttere fleksibiliteit yn sekundêre definitive fixaasje.Ungeunstige betingsten fan sêfte weefsels lykas markearre swelling of swiere skea oan sêft weefsel kinne iere fixaasje fan intra-artikulêre fragminten foarkomme.
Tibiale fraktueren: Transartikulêre eksterne fixaasje
In cross-joint eksterne fixator kin brûkt wurde.
Neffens de easken fan 'e twadde etappe definitive fixaasjemetoade, waarden twa 5mm heal-threaded eksterne fixaasjepinnen perkutane ynfoege of troch lytse ynsjes op' e mediale of anterolaterale oerflak fan 'e tibia oan' e proximale ein fan 'e fraktuer.
Dissearje earst stomp nei it bonke oerflak, beskermje dan it omlizzende weefsel mei in sêfte weefsel beskermingshuls, en dan boarje, tapje en ryd de skroef troch de sleat.
De eksterne fixaasjepinnen oan 'e distale ein fan' e fraktuer kinne pleatst wurde op it distale tibiale fragmint, de calcaneus en earste metatarsal, of de hals fan 'e talus.
Transcalcaneal eksterne fixaasje pins moatte wurde pleatst by de calcaneal tuberosity fan mediale nei laterale te kommen skea oan de mediale neurovascular struktueren.
De eksterne fixaasje pin fan 'e earste metatarsal moat pleatst wurde op' e anteromediale oerflak fan 'e basis fan' e earste metatarsal.
Soms kin in eksterne fixaasje pin anterolaterally pleatst wurde troch de tarsale sinus incision.
Dêrnei waard de distale tibia weromset en de krêftline waard oanpast troch intraoperative fluoroskopy, en de eksterne fixator waard gearstald.
By it oanpassen fan de eksterne fixator, losmeitsje de ferbiningsklip, fiere longitudinale traksje, en fiere sêfte hânlieding reduksje ûnder fluoroscopy te passen de posysje fan it fraktuer fragmint.De operator behâldt dan de posysje, wylst de assistint de ferbinende klips oanspant.
Mien punt
As eksterne fixaasje gjin definitive behanneling is, moat de eksterne fixaasjenaaldbaan fuort wurde hâlden fan it definitive fixaasjegebiet tidens operaasjeplanning, om it takomstige operaasjefjild net te fersmoarjen.De stabiliteit fan eksterne fixaasje kin ferhege wurde troch it fergrutsjen fan de ôfstân fan de fixaasjepinnen op elke fraktuerplak, it fergrutsjen fan de diameter fan de pins, it fergrutsjen fan it oantal fixaasjepinnen en ferbinende struts, it tafoegjen fan fixaasjepunten oer it ankelgewricht, en it fergrutsjen fan de fixaasje fleantúch of it tapassen fan in ring eksterne fixator.Adekwate korrektive ôfstimming moat wurde garandearre troch de anterior-posterior en laterale fazen.
Tibiale fraktueren: net-span-artikulêre eksterne fixaasje
Soms is it in opsje om in eksterne fixator oan te passen dy't de joint net spant.As it distale tibiale fragmint grut genôch is om in heal-thread eksterne fixaasjepinnen te foldwaan, kin in ienfâldige eksterne fixator brûkt wurde.Foar pasjinten mei lytse metafyseale fraktuerfragminten is in hybride eksterne fixator besteande út in proximal semi-threaded eksterne fixaasje pin en in distale fyn Kirschner draad nuttich as in tydlike of definitive behanneling technyk.Foarsichtigens moat wurde útoefene by it brûken fan net-span-artikulêre eksterne fixators foar fraktueren mei sêfte weefsel kontaminaasje.Fuortsmite fan dit fersmoarge weefsel, debridement fan de needle traktaat, en immobilization fan it uterste yn in cast oant goede wûne genêzing is meastal nedich foardat definitive immobilization kin wurde útfierd.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Kontakt: Jo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Posttiid: Febrewaris 10-2023
