By it kiezen fan in behannelingplan foar distale tibiale fraktueren kin eksterne fixaasje wurde brûkt as in tydlike fixaasje foar fraktueren mei slimme sêfte tissue ferwûnet.
Oantsjuttings:
"Skea-kontrôle" Tydlike fixaasje fan fraktueren mei wichtige sêfte sêfte tissue ferwûning, lykas iepen fraktueren of sletten fraktueren mei signifikante sêfte tissue swelling.
Definitive behanneling fan besmette, ynfekteare fraktueren, as fraktueren mei slimme sêfte tissue ferwûning.
EXamine:
Soft tissue-tastân: ①open Wûne; ②seven softweefsel befrediging, sêfte tissue swelling. Kontrolearje op neurovaskulêre status en soarchfâldich opnimme.
Ofbylding: Anteroposterior en laterale röntgenstralen fan 'e tibia, en anteroposterior, laterale, laterale en enkle en enkle en enkle en enkle en enkelmiddelen fan' e ankel joint. As in intra-artikulêre fraktuer wurdt fertocht, soe in CT-scan fan 'e Tibiale klucht wurde útfierd wurde.
ANatomy:·
De anatomyske "feilige sône" foar it pleatsen fan ekstern Fixation PIN waard definieare neffens ferskate nivo's fan dwerssoarch.
De proximale metafyse fan 'e Tibia leveret in 220 ° Anterior ARC-foarmige feiligenssône wêr't eksterne fixaasjepinnen kin wurde pleatst.
Oare dielen fan 'e Tibia leverje in anteromediale feilige ynhâldgebiet yn it berik fan 120 ° ~ 140 °.
SUrr rin-technyk
Posysje: de pasjint leit rêch op in x-ray transparante operearjende tafel, en oare dingen lykas in kussen of plank wurde pleatst ûnder de troffen ledemaat om de posysje te behâlden. It pleatsen fan 'e pad ûnder de ipsilaterale hip draait de troffen ledemaat nei binnen sûnder oermjittige eksterne rotaasje.
APloach
Yn 'e measte gefallen wurde lytse ynsidies makke yn' e tibia, calcaneus, en earste metatarsal om eksterne fixative pins te pleatsen. ··
Fibula fraktueren wurde makliker fêstmakke fan 'e palpable laterale subkutane grins.
Fraktueren fan 'e tibiale kluyt wêrby't it gewrichting percutoan is. As betingsten foar sêfte weefselbetingsten tastean, en as nedich, in gewoane anterolaterale as mediale oanpak kin brûkt wurde foar fixaasje. As eksterne fixaasje wurdt brûkt as in tydlike fixaasjemaatregel, is it naald yngongspunt, wêr't de eksterne fixaasje naald wurdt pleatst om fier fuort te wêzen fan it definitive nagelfixaasje-gebiet om sêfte tissue kontaminaasje te foarkommen. Iere fixaasje fan 'e fibula en intra-artikulêre fragminten fasiliteart dêropfieding fan definitive fixaasje.
Foarsoarchsmaatregels
Wês foarsichtich fan it PIN-PIN-track foar it ekstern Fixation foar Paintige definitive fixaasje fan it sjirurgysk fjild, lykas besmette weefsel yn 'e postoperative komplikaasjes ûnûntkombere. Gewoane anterolaterale as mediale oanpak mei wichtige signifikante sêfte tissue-swelling kin ek liede ta serieuze komplikaasjes yn wûne genêzen.
Reduksje en fixaasje fan fibula fraktueren:
As sêfte tissue omstannichheden fergunning, wurde fibula fraktueren earst behannele. De fibulêre fraktuer wurdt fermindere en fêst gebrûk fan it laterale fibulêre snij, meast mei 3,5 mm-skroeven en 3.5mm l / 3 buisplaat, as 3.5mm lcdc plaat en skroeven. Neidat de fibula is anatomysk fermindere en fêst, kin it brûkt wurde as standert foar it werstellen fan 'e lingte fan' e Tibia en it korrizjearjen fan 'e rotearjende deformiteit fan' e Tibiale fraktuer.
Foarsoarchsmaatregels
Wichtige sêfte weefsel swelling as in slimme iepen wûne kin ek primêre fixaasje fan 'e fibula foarkomme. Wês foarsichtich om net proximale fibulêre fraktueren te reparearjen en foarsichtich te wêzen om de proximale oerflakkige teroneale nerv te ferwûnjen.
Tibiale fraktueren: reduksje en ynterne fixaasje
Intra-artikulêre fraktueren fan 'e Tibiale klucht moatte wurde fermindere ûnder direkte fyzje fia de anterolaterale of mediale oanpak fan' e distale tibia, of fia yndirekt hantlieding ûnder fluoroskopy.
As jo de lag-skroef ride, moat it fraktuerfragmint earst wurde fêstmakke mei Kirschner Wire.
Earste reduksje en fixaasje fan intra-artikulêre fraktueren kinne minimaal ungemaklike techniken en gruttere fleksibiliteit wêze yn sekundêre definitive fixaasje. Ungefearbere omstannichheden foar soft-tissue, lykas markearre swelling as slimme soft-tissue-skea foarkomme kin iere fixaasje foar intra-artikulêre fragminten foarkomme.
Tibiale fraktueren: Transarticulêre eksterne fixaasje
In krús-joint eksterne Fixator kin brûkt wurde.
Neffens de easken fan 'e twadde-poadyske fixative-metoade waarden twa 5mm heale threading pinnen percutuze ynfoege of fia lytse ynsidies op it mediale as anterolaat oerflak fan' e tibia by it proximale ein fan 'e fraktuer.
Earst stomme dissekt nei it bonken oerflak, beskermje dan it omlizzende tissue mei in sêfte tissue beskerming fan sêfte weefsel, en dan, tap en ride de skroef troch de mouw.
De eksterne fixaasjepijens op it distale ein fan 'e fraktuer kin wurde pleatst op it distale tibiaalfragmint, de calcaneus en earste metatarsal, as de nekke fan' e talus.
Transcalcaneal Eksterne Fixative PIN's moatte wurde pleatst op 'e kalseale taal fan Medial nei Lateraal om skea te foarkommen oan' e mediale neurovaskulêre struktueren.
De ekstern Fixation PIN fan 'e earste metatarsal moat wurde pleatst op it anteromediale oerflak fan' e basis fan 'e earste metatarsal.
Soms kin in eksterne fixaasje-pin anterolateraal wurde pleatst troch de Tarsal Sinus Incision.
Doe waard de distale Tibia weromsette en de krêftline waard oanpast fia intraoperative fluoroskopy, en de eksterne fixator waard gearstald.
By it oanpassen fan 'e eksterne Fixator, losmeitsje de ferbinende klip, útfiere longitudinale traksje út, fierde rjochte hânlieding út ûnder fluoroskopy om de posysje fan' e fraktuerfragment te passen. De operator behâldt dan de posysje as de assistint de ferbinende klips stelt.
MAin Point
As eksterne fixaasje is gjin definitive behanneling, moat it eksterne fixaasje-spoar wurde hâlden fan it definitive fixaasje-gebiet tidens de operaasjeplanning, om it takomstige operaasjefjild te fersmoargjen. De stabiliteit fan ekstern fixaasje kin wurde ferhege troch it ferheegjen fan it ferheegjen fan 'e fixaasjepinnen, ferheegje de diamers fan' e fixaasjepunten oer it fixaasje en it ferheegjen fan it fixaasjepunten, en it ferheegjen fan it fixaasjefixing en it ferheegjen fan it fixaasje en in ring eksterne fixator. Adekwate korrektive ôfstimming moat wurde fersekere troch de anterior-posterior en laterale fazen.
Tibiale fraktueren: net-span-artikulêre eksterne fixaasje
Soms is it in opsje om in ekstern Fixator oan te passen dy't it joint net span. As it distale tibiaalfragmint grut genôch is om heale thread eksterne fixaasjepinnen te foldwaan, kin in ienfâldige eksterne fixator brûkt wurde. Foar pasjinten mei lytse metafies fragminten, besteande in hybride eksterne Fixator út in prosyke semy-threaded ekstern Fixation PIN en in distale Kirschner-draad is nuttich as in tydlike as definitive behannelingstechnyk. Foarsichtigens moat útoefene wurde by it brûken fan net-span-artikulêre eksterne fixators foar fraktueren mei fersmoarging fan sêfte weefsel. Ferwidering fan dit besmette weefsel, Útskoppen fan 'e naaldstap, en immobilisaasje fan' e extremiteit yn in cast oant goede wûne genêzen is normaal nedich foardat definitive immobilisaasje kin wurde útfierd.
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Kontakt: YOYO
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Posttiid: FEB-10-2023
