· Applied Anatomy
Foar it scapula is de subscapular fossa, dêr't de subscapularis spier begjint.Efter is de nei bûten en in bytsje omheech reizgjende scapular ridge, dy't ferdield is yn supraspinatus fossa en infraspinatus fossa, foar it hechtsjen fan respektivelik supraspinatus en infraspinatus spieren.It bûtenste ein fan 'e scapular ridge is it acromion , dat troch in lang ovoid artikulêr oerflak mei it acromion-ein fan 'e klavikel it akromioklavikulêre gewricht foarmet.De bopperâne fan 'e scapular ridge hat in lytse U-foarmige kerf, dy't troch in koarte, mar taaie dwerse supraskapulêre ligamint krúst wurdt, dêr't de supraskapulêre nerve ûnder rint en dêr't de supraskapulêre arterij oerhinne giet.De laterale marzje (axillary marzje) fan 'e scapular ridge is de dikste en beweecht nei bûten nei de woartel fan' e scapular hals, dêr't it foarmet in glenoid kerf mei de râne fan 'e glenoid fan' e skouder joint.
· Oantsjuttings
1. Reseksje fan goedaardige scapular tumors.
2. Lokale excision fan maligne tumor fan scapula.
3. Hege scapula en oare deformiteiten.
4. Ferwidering fan deade bonken yn scapular osteomyelitis.
5. Suprascapular nerve entrapment syndroom.
· Body posysje
Semi-oanfallende posysje, tilt op 30 ° nei it bêd.De troffen boppeste lid is ferpakt mei in sterile handoek, sadat it kin wurde ferpleatst op elts momint ûnder de operaasje.
· Bedriuwstappen
1. In transversale incision wurdt oer it generaal makke lâns de scapular ridge yn 'e supraspinatus fossa en it boppeste diel fan' e infraspinatus fossa, en in longitudinale ynsnijing kin makke wurde lâns de mediale râne fan 'e scapula of de mediale kant fan' e subscapularis fossa.De transversale en longitudinale ynsjes kinne wurde kombinearre om in L-foarm, omkearde L-foarm, of in earste-klasse foarm te foarmjen, ôfhinklik fan de needsaak foar fisualisaasje fan 'e ferskate dielen fan' e scapula.As allinich de boppeste en ûnderste hoeken fan 'e scapula bleatsteld wurde moatte, kinne lytse ynsjes makke wurde yn' e oerienkommende gebieten (figuer 7-1-5 (1)).
2. Incise de oerflakkige en djippe fascia.De spieren dy't oan 'e scapular ridge en mediale grins ferbûn binne, wurde transversaal of longitudinaal yn 'e rjochting fan' e ynsnijing ynsnien (ôfb. 7-1-5(2)).As de supraspinatus fossa bleatlein wurde moat, wurde de fezels fan 'e middelste trapeziusmuskel earst ynsnien.It periosteum wurdt ynsletten tsjin it bonke oerflak fan 'e scapular gonad, mei in tinne laach fan fet tusken de twa, en alle supraspinatus fossa wurdt bleatsteld troch subperiosteal dissection fan' e supraspinatus spier, tegearre mei de oerlizzende trapezius spier.By it incisearjen fan 'e boppeste fezels fan' e trapezius-muskel, moatte jo derfoar soargje dat de parasympathetic nerve net beskeadige.
3. As de suprascapular nerve te ûntdekken is, kinne allinich de fezels fan it boppeste middelste diel fan 'e trapezius-spier nei boppen lutsen wurde, en de supraspinatus-muskel kin sêft nei ûnderen lutsen wurde sûnder strippen, en de wite glânsstruktuer te sjen is de suprascapulare dwers. ligament.Sadree't de suprascapular skippen en nerven binne identifisearre en beskerme, de suprascapular transverse ligament kin wurde ôfsnien, en de scapular notch kin ûndersocht wurde foar alle abnormale struktueren, en de suprascapular nerve kin dan wurde frijlitten.Uteinlik wurdt de stripped trapezius-muskel wer byinoar hechte, sadat it oan 'e scapula is.
4. As it boppeste diel fan 'e infraspinatus fossa bleatsteld wurde moat, kinne de legere en middelste fezels fan' e trapeziusmuskel en de deltoïdemuskel yn 'e begjin fan' e scapular ridge ynsnien wurde en nei boppen en nei ûnderen weromlutsen wurde (ôfb. 7-1- 5(3)), en nei't de infraspinatus-spier bleatsteld is, kin it subperiosteaal ôfskeard wurde (fig. 7-1-5(4)).By it benaderjen fan it boppeste ein fan 'e axillêre marzje fan' e scapular gonad (dat wol sizze, ûnder de glenoid), moat omtinken jûn wurde oan 'e axillary nerve en posterior rotator humeral artery dy't troch de quadrilaterale foramen geane omjûn troch de teres minor, teres major, lange kop fan 'e trizeps, en sjirurgyske nekke fan' e humerus, lykas de rotator scapulae-slagader dy't troch de trijehoekige foramen omjûn wurde troch de earste trije, om har net te ferwûnjen (ôfb. 7-1-5(5)).
5. Om de mediale grins fan 'e scapula te eksposearjen, nei it ynsjen fan' e fibers fan 'e trapezius-muskel, wurde de trapezius- en supraspinatus-muskels superior en ekstern troch subperiosteale strippen ynlutsen om it mediale diel fan' e supraspinatus fossa en it boppeste diel fan 'e mediale grins te eksposearjen ;en de trapezius en infraspinatus spieren, tegearre mei de vastus lateralis spier ferbûn oan 'e inferior hoeke fan' e scapula, wurde subperiosteally stripped om bleat it mediale diel fan 'e infraspinatus fossa, de inferior hoeke fan' e scapula, en it legere diel fan 'e mediale grins .
figuer 7-1-5 Paad fan dorsal scapular exposure
(1) incision;(2) incision fan de spier line;(3) ôfskieding fan de deltoid spier fan de scapular ridge;(4) it opheffen fan de deltoïde spier om de infraspinatus en teres minor te iepenjen;(5) it strippen fan 'e infraspinatus-spier om it dorsale aspekt fan' e scapula te iepenbierjen mei vaskulêre anastomose
6. As de subscapular fossa bleatsteld wurde moat, moatte de spieren dy't oan 'e binnenste laach fan' e mediale grins ferbûn binne, dat wol sizze, scapularis, rhomboids en serratus anterior, tagelyk ôfskuord wurde, en de hiele scapula kin nei bûten ophelle wurde.By it befrijen fan 'e mediale grins, moat soarch wurde nommen om de delgeande tûke fan' e transverse carotide artery en de dorsale scapuliere nerv te beskermjen.De delgeande tûke fan 'e dwerse halsslagader komt út 'e schildklierhalsstamme en reizget fan 'e boppehoeke fan 'e scapula nei de legere hoeke fan 'e scapula fia de scapularis tenuissimus, rhomboidmuskel en romboïdmuskel, en de rotator scapulae-slagader foarmet in rike netwurk yn 'e dorsale diel fan' e scapula, dus it moat strak oan 'e oerflak fan' e bonke wurde fêstmakke foar de subperiosteale peeling.
Post tiid: Nov-21-2023
