Distale radiusfraktuer: detaillearre útlis oer ynterne fixaasje Surgyske feardigens Sith sitte ôfbyldings en teksten!

1. Oantsjutten

1) .Severe comminute fraktueren hawwe foar de hân lizzende ferdringing, en it artikulêr oerflak fan 'e distale radius wurdt ferneatige.

2) .De manuele fermindering is mislearre as de eksterne fixaasje slagge de fermindering te behâlden.

3). Allige fraktueren.

4) .Fracture malunion as nonunion. bonken oanwêzich thús en yn it bûtenlân

1. Kontraindikaasjes

Âldere pasjinten dy't net geskikt binne foar operaasje.

1. Ynterne fixaasje (Volar oanpak)

Routine preoperative tarieding. Anesthesia wurdt útfierd mei Brachial Plexus Anesthesia as algemiene anesthesia

1). De pasjint wurdt pleatst yn in rêchposysje mei de beynfloede Limb Abûntwurde en pleatst op it sjirurgysk frame. In incision fan 8CM wurdt makke tusken de radiale arterij fan 'e foarearm en de flexor carpyske radialis spier en útwreide nei de pols. Dit kin de fraktuer folslein eksposearje en traach kontraktuer foarkomme. De incision hoecht net yn 'e palm fan' e hân te gean (figuer 1-36a).

2) .Folgje de ynsnijing nei de flexor carpyske sende mantel (figuer 1-36-sheath, meitsje de djippe pollic-bambois yn om de flexor-side te projektearjen, en de flexor-pollicis longus projektearje. De spierbelly is folslein bleatsteld oan 'e pronator Quadratus-spjaltexcle (figuer 1-36c)

3) .make in "L"-foarmige ynsidy lâns de radiale kant fan 'e radius fan' e radius fan 'e radios om de praktoar te eksposearjen, en skilje it dan de folsleine bamboe-foldline (figuer 1-36e, figuer 1-36e)

4) .insert in stripper as in lyts bonke-mes fan 'e fraktuerline, en brûk it as in hendel om de fraktuer te ferminderjen. Foegje in dissektor as in lyts skjirre-mes oer de fracture-line yn om kompresje te ferminderjen en de distale fraktich fragment te ferminderjen, en brûk de dorsale fraktuerfragmint om it dorsale fraktuerfragment te ferminderjen.

Doe't de radiale styloid fraktuer is fraktuer, is it lestich om de radiale styloid fraktuer te ferminderjen fanwege de pull fan 'e brachioradialis spier. Om de krêft fan 'e pull te ferminderjen, kin de Brachioradialis manipuleare wurde of dissekteare út' e distale radius. As it nedich is, kin it distale fragmint tydlik wurde fêstmakke op it proximale fragmint mei Kirschner-draden.

As it Ulnar Styloid-proses wurdt fraktuer, en de distale radioulnar-joint is ynstalleare, kinne ien of twa Kirschner-wirden brûkt wurde foar Pernar Styloid-proses kin wurde reset troch de Volar-oanpak. Lytsere fraktueren fereaskje normaal gjin hantliedingbehanneling. As it distale radioulnar-joint lykwols ynstelle is nei fixaasje, kin it styloidfragmint wurde útwurke en de rânen fan it trijehoekige fibrocartilage-suture nei it ulnar styloid proses mei ankers as seide triedden.

5). Mei help fan traksje, it mienskiplike kapsule en ligament kinne brûkt wurde om de ynterkalaasje frij te litten en de fraktuer te ferminderjen. Neidat de fraktuer mei súkses fermindere is, bepale de pleatsingsplaat fan 'e Volar Steel-plaat ûnder de rôze Fluoroskopy en skroef in skroeven yn it oale gat om posysje oanpassing te fasilitearjen (figuer 1-36f). Brûk in boarne-bow-gat om it sintrum fan it ovale gat te boarjen, en in 3,5 mm sels-tappear ynsette.

Figuer 1-36 Skin Incision (a); incision of the Flexor carpi radialis tendon sheath (b); PELLING OFF Diel fan 'e flexor-tendon om de praktor quadratus spieren te eksposearjen (c); Splitten fan 'e pratner Quadratus-spieren om de radius te eksposearjen (D); de fraktuerline eksposearje (E); Pleats it volarplaat en skroef yn 'e earste skroef (f)
6) .use c-earm fluoroskopy om juste plaatsjes te befêstigjen. As it nedich is, druk dan de plaat distaal as proximaal om de bêste pleatsing fan distale skroef te krijen.

7). GEBRUEEN A 2.0MMBROS OM A BROLLE OM A BEBREN OP DE FARE EIN FAN DE STALE PLATE, mjitten de djipte en skroef yn 'e beskoattele skroef. De nagel moat 2mm koarter wêze as de mjitten ôfstân om te foarkommen dat de skroef fan penetraasje en útstekt fan 'e dorsale cortex. Yn 't algemien is in skroef fan 20-22mm-skroef genôch, en de dy't fêstmakke op it radiale styloidproses moat koarter wêze. Nei it skruten yn 'e distale skroef, skodzje it yn it oerbleaune prosimale skroef.

Om't de hoeke fan 'e skroef ûntwurpen is, as de plaat te ticht is pleatst op it distale ein, sil de skroef de poltroch yngeane. Nim tanginele plakken fan it artikulêre oandielbonke fan 'e koronale en sagittele posysjes om te evaluearjen oft it de joint yngiet, en folgje de ynstruksjes de stielplaten oan en / of skroeven

(Figuer1-37) Figuer 1-37 Fixaasje fan distaale straffaat mei Volar Bone-plaat A. Anteroposterior en Laterale X-Ray-film fan distale straft, it ferpleatse fan it distale ein oan 'e Volar Side toant; B. Anteroposterior en laterale röntgenfilm fan postoperative fraktuer, it keapjen fan fraktuer goede fermindering en goede poling joint klaring
8) .suture de pronator kwadratus spier mei net-absorbabele sutures. Tink derom dat de spier de plaat net folslein behannelt. It distale diel moat wurde bedekt om it kontakt te minimalisearjen tusken de flexor tendon en de plaat. Dit kin wurde berikt troch de pratner Quadratus te sutearjen nei de râne fan 'e Brachioradialis, slút de incisiona-laach troch laach, en it needsaaklik mei gips.