1.Indications
1) .Severe comminute fraktueren hawwe foar de hân lizzende ferdringing, en it artikulêr oerflak fan 'e distale radius wurdt ferneatige.
2) .De manuele fermindering is mislearre as de eksterne fixaasje slagge de fermindering te behâlden.
3). Allige fraktueren.
4) .Fracture malunion as nonunion. bonken oanwêzich thús en yn it bûtenlân
2..contraindications
Âldere pasjinten dy't net geskikt binne foar operaasje.
3. Eksterne fixaasje Surgyske technyk
1. Cross-artikulêre eksterne fixator om distale radius fraktueren te reparearjen
Posysje en preoperative tarieding:
· Brachiale plexus anesthesia
· Achterpuite posysje mei de troffen ledemaat plat op 'e trochsichtige beugel njonken it bêd
· Tapasse in toernoai oan 1/3 fan 'e boppeste earm
· Perspektyf tafersjoch
Sjirurgyske technyk
METACARPAL SHREW INSERSE:
De earste skroef leit oan 'e basis fan' e twadde metacarpal bonke. In hûdynsoarch wurdt makke tusken de extensor tendon fan 'e wiisfinger en de dorsale ynterseuze spier fan' e earste bonke. It sêfte tissue is sêft skieden mei sjirurgyske pincet. De mouw beskermet it sêfte weefsel, en in 3mm Schanz-skroef wurdt ynfoege. Skroeven
De rjochting fan 'e skroef is 45 ° nei it fleantúch fan' e palm, of it kin parallel wêze foar it fleantúch fan 'e palm.
Brûk de hantlieding om de posysje fan 'e twadde skroef te selektearjen. In twadde 3mm-skroef waard riden yn 'e twadde metacarpal.
De diameter fan 'e Metacarpal-fixaasje-PIN moat net mear as 3mm wêze. De Fixation PIN leit yn it proximale 1/3. Foar pasjinten mei osteoporose kinne de meast proximale skroef trije lagen fan cortex trochbringe (it twadde metacarpal bonke en de heale cortex fan it tredde metacarpal bonke). Op dizze manier fergrutsje de skroef de lange fixearjende earm en grutte fixmiddel de stabiliteit fan 'e fixearjende pin.
Pleatsing fan radiale skroeven:
Meitsje in hûdynsoarch oan 'e laterale râne fan' e radius, tusken de útwreidskipprain en de útwreidskipspier, 3cm boppe it skjinmeitsjen fan 'e krimpte om it subkutane om it subkutane fan it subkutas te skodde dat it subkutane-weefsel nei it bonken oerflak skonk. Soarch wurdt nommen om de oerflakkige tûken te beskermjen fan 'e radiale nerv dat kursus yn dit gebiet.
Op itselde fleantúch as de metacarpal-skroeven, waarden twa 3mm Scherz-skroeven pleatst ûnder de begelieding fan 'e sêfte tissue-beskerming
· .Fracture-fermindering en fixaasje:
· .Manuele traktaasje-fermindering en C-ARM Fluoroskopy om de fermindering fan 'e fraktuer te kontrolearjen.
·. EXTERTE FIXATION oer de polsing makket it lestich om de palmar-oanstriid-hurk folslein te herstellen, sadat it kin wurde kombineare mei Kapandji-pinnen om te helpen by reduksje en fixaasje.
·. Foar pasjinten mei radiale styloid fraktueren, kinne radiale styloid Kirschner-fixaasje wurde brûkt.
· .Wacht fan 'e reduksje behâlde, ferbine de eksterne fixator en pleats it rotaasje sintrum fan' e eksterne fixator op deselde as as it rotaastsintrum fan 'e polspreint.
· .Anteroposteriorm en laterale fluoroskopy, kontrolearje of de radiusengte, palmar-lingte-angel en ulnar-ôfwikende hoeke wurde hersteld, en oanpasse de fixaasje-hoeke oant de fixaasje-reduksje befredigjend is.
·. Jou omtinken oan 'e nasjonale traksje fan' e eksterne fixator, wêrtroch iatrogene fraktueren feroarsaakje by de metacarpal-skroeven.
Distale radiusfraktuer kombineare mei distale radioulnar mienskiplik (druj) skieding:
· .Maard drujs kinne spontaan wurde fermindere nei fermindering fan 'e distale radius.
·. As de druj noch skieden is neidat de distale radius fermindere is, brûk de hânmjittige kompresje-fermindering en brûk de laterale roedfixaasje fan 'e eksterne beugel.
· .Or brûk K-draden om de druj te penetrearjen yn 'e neutrale of wat supineare posysje.
Frakture fan distale radius kombineare mei Ulnar Styloid Fraktuer: Kontrolearje de stabiliteit fan 'e druj yn pronime, neutraal en mis fan' e foararm. As instabiliteit bestiet, bystiene fixaasje mei Kirschner-draden, reparearje fan TFFC-ligament, as spanningandprinsipe kin brûkt wurde foar fixaasje-styloid proses.
Foarkom tefolle lûken:
· Kontrolearje of de fingers fan 'e pasjint kinne folsleine fleksje en útwreidingsbewegingen kinne útfiere sûnder blykten spanning; Fergelykje de radiolunate joint romte en de Midcarpal-mienskiplike romte.
· Kontrolearje oft de hûd op it nagelkanaal te strak is. As it te strak is, meitsje dan in passende ynsnijing om ynfeksje te foarkommen.
· Moedement pasjinten om har fingers betiid te ferpleatsen, foaral fleksje en ferlinging fan 'e metacarpophalolean gewrichten fan' e fingers, flexion en útwreiding fan 'e tomme, en ûntfiering.
2. Fixaasje fan distale radius fraktueren mei in eksterne fixator dy't it joint net oerstjit:
Posysje en preoperative tarieding: itselde as earder.
Sjirurgyske techniken:
De feilige gebieten foar pleatsing fan K-wire oan 'e dorsale kant fan' e distale radius binne: oan beide kanten fan 'e lister fan Lister, oan beide kanten fan' e extensor Digitor Communis en de extensor Digiti Minimi Tendon.
Op deselde manier waarden twa Schanz-skroeven pleatst yn 'e radiale skaft en ferbûn mei in ferbinende roede.
Troch de feiligenssône waarden twa Schanz-skroeven ynfoege yn 'e distale radius frage fragmint, ien fan' e radiale kant en ien út 'e dorsale kant, mei in hoeke, mei in hoeke fan 60 ° oant 90 ° nei elkoar. De skroef moat de kontrôlerale Cortex yntsjinje, en it moat opmurken wurde dat de tip fan 'e skroeven op' e radiale kant hat yn 'e Sigmoid Notch troch te gean en de distale radioulnar joint yn te gean.
Befestigje de Schanz-skroef oan 'e distale radius mei in bûgde keppeling.
Brûk in yntermediêre ferbinende roede om de twa brutsen dielen te ferbinen, en wês foarsichtich te wêzen om de chuck tydlik net te beskoatteljen. Mei de help fan 'e tuskentiidse kepling wurdt it distale fragmint fermindere.
Nei reset, beskoattelje de chuck op 'e ferbinende roede om de finale te foltôgjenFixaasje.
It ferskil tusken net-span-joint eksterne Fixator en Cross-Joint Eksterne Fixator:
Om't meardere Schanz-skroeven kinne wurde pleatst om de fermindering te foltôgjen en fixaasje te foltôgjen, binne de sjirurgyske oanwizingen foar net-joint eksterne Fixators Binne Bus Wider dan dy foar Cross-Joint EXERNAL FIXATORS. Njonken ekstra keunstmjittige fraktueren kinne se ek wurde brûkt foar twadde oant tredde fraktueren. PURSURE ANTRA-AANKTISAL FREATTURE.
De krús-joint eksterne Fixator fixeart de polsing fan 'e polse en lit net betide oefening, wylst de net-cross-joint eksterne Fixator lit betiid postoperative-polsinfunksje ynstelle.
Posttiid: SEP-12-2023
