Klavikelfraktueren binne ien fan 'e meast foarkommende fraktueren fan 'e boppeste ledematen yn 'e klinyske praktyk, mei 82% fan 'e klavikelfraktueren dy't midskaftfraktueren binne. De measte klavikelfraktueren sûnder wichtige ferskowing kinne konservatyf behannele wurde mei achtfoarmige ferbân, wylst dy mei wichtige ferskowing, tuskenlizzende sêft weefsel, risiko op fasskulêre of neurologyske kompromis, of hege funksjonele easken ynterne fiksaasje mei platen fereaskje kinne. It taryf fan non-union nei ynterne fiksaasje fan klavikelfraktueren is relatyf leech, sawat 2,6%. Symptomatyske non-unions fereaskje typysk revisjechirurgie, wêrby't de mainstream oanpak spongieuze bonketransplantaasje is kombineare mei ynterne fiksaasje. It behearen fan weromkommende atrofyske non-unions by pasjinten dy't al non-union revisje hawwe ûndergien, is lykwols ekstreem útdaagjend en bliuwt in dilemma foar sawol artsen as pasjinten.
Om dit probleem oan te pakken, brûkte in heechlearaar oan it Reade Krús Sikehûs fan Xi'an op ynnovative wize autologe iliacbonestrukturele transplantaasje yn kombinaasje mei autologe spongieuze bonketransplantaasje om refraktêre non-unions fan sleutelbeenfraktueren nei mislearre revisjeoperaasje te behanneljen, wêrby't geunstige resultaten berikt waarden. De ûndersyksresultaten waarden publisearre yn it tydskrift "International Orthopaedics".
Sjirurgyske proseduere
De spesifike sjirurgyske prosedueres kinne gearfette wurde as de ûndersteande figuer:
a: Ferwiderje de orizjinele klavikulêre fiksaasje, ferwiderje it sklerotyske bonke en fezellitteken oan it brutsen ein fan 'e fraktuer;
b: Der waarden plestik platen foar it rekonstruearjen fan it sleutelbeen brûkt, der waarden fergrendelskroeven yn 'e binnen- en bûtenste einen ynfoege om de algemiene stabiliteit fan it sleutelbeen te behâlden, en skroeven waarden net fêstmakke yn it te behanneljen gebiet oan it brutsen ein fan it sleutelbeen.
c: Nei it fêstmeitsjen fan 'e plaat, boarje gatten mei in Kirschler-naald lâns it brutsen ein fan 'e fraktuer nei binnen en bûten oant it gat bloed sipele (teken fan in reade piper), wat oanjout op goed transport fan bloed oan it bonke hjir;
d: Op dit stuit, trochgean mei it boarjen fan 5 mm binnen en bûten, en boarje longitudinale gatten yn 'e rêch, wat geunstich is foar de folgjende osteotomy;
e: Nei osteotomy lâns it orizjinele boargat, ferpleatse de legere bonkekorteks nei ûnderen om in bonketroch te litten;
f: Bikortikaal iliacbonke waard ymplantearre yn 'e bonkegroef, en doe waarden de boppeste korteks, de iliackaam en de ûnderste korteks mei skroeven fêstmakke; It iliac cancellousbonke waard yn 'e fraktuerromte ynfoege
Typysk
gefallen:
▲ De pasjint wie in 42-jierrige man mei in fraktuer yn 'e midden fan it linker sleutelbeen feroarsake troch trauma (a); Nei operaasje (b); Fêste fraktuer en net-genêzing fan it bonke binnen 8 moannen nei operaasje (c); Nei de earste renovaasje (d); Fraktuer fan stielen plaat 7 moannen nei renovaasje en net-genêzing (e); De fraktuer genêzen (h, i) nei strukturele bonketransplantaasje (f, g) fan 'e iliumkorteks.
Yn 'e stúdzje fan' e auteur waarden yn totaal 12 gefallen fan refraktêre bonke-non-union opnommen, dy't allegear bonkegenêzing berikten nei operaasje, en 2 pasjinten hienen komplikaasjes, 1 gefal fan trombose yn 'e kealvenen en 1 gefal fan pine by it fuortheljen fan it iliacbonke.
Refraktêre klavikulêre nonunion is in tige lestich probleem yn 'e klinyske praktyk, dat in swiere psychologyske lêst mei him bringt foar sawol pasjinten as dokters. Dizze metoade, kombinearre mei strukturele bonketransplantaasje fan kortikaal bonke fan it ilium en spongieuze bonketransplantaasje, hat in goed resultaat berikt fan bonkegenêzing, en de effektiviteit is akkuraat, wat as referinsje foar klinisy brûkt wurde kin.
Pleatsingstiid: 23 maart 2024
