Fraktuer fan 'e yntertrochanteryske regio fan it femur-akkount foar 50% fan heupfrakturen en binne it meast foarkommende soarte fan fraktuer yn âldere pasjinten. Intramedullary Nagelfixaasje is de gouden standert foar sjirurgyske behanneling fan yntertrochanteryske fraktueren. D'r is in konsensus tusken ortopedyske sjirurgen om it "shorts-effekt" te foarkommen troch lange of koarte nagels te foarkommen, mar d'r is op it stuit gjin konsensus op 'e kar tusken lange en koarte nagels.
Yn teory kinne koarte nagels mei it sjirurgyske tiid ynkoarte, ferminderje bloedferlies, en foarkomme ramend, wylst lange nagels bettere stabiliteit leverje. Tidens it ynfoegproses fan 'e nagelfroses, de konvinsjonele metoade foar it mjitten fan' e lingte fan lange nagels is om de djipte fan 'e ynfoege te mjitten. Dizze metoade is normaal net heul krekt, en as d'r in lingte ôfwiking is, kin de Intrame-strailer ferfange, kin liede ta grutter bloedferlies, ferheegje sjirurgyske trauma, en ferheegje sjirurgy foar trolyske traumier. Dêrom kin de fereaske lingte fan 'e Intramed-nagel foarkomme kinne wurde beoardiele, kin it doel fan ynfoegje yn ien besykjen yn ien besykjen wurde berikt, yn' e nijapparaten te foarkommen.
Om dizze klinyske útdaging oan te pakken, hawwe bûtenlânske wittenskippers (fakje) (fakje) brûkt om de lingte fan 'e Intramed-nagel te beoardieljen ûnder fluoroskopy, oantsjutten as de "Box Technique". It klinyske applikaasje-effekt is goed, lykas hjirûnder dield:
Earst plakje de pasjint op in traksjebêd en útfiere routine sletten fermindering ûnder traktaasje. Nei it berikken fan befredigjende fermindering, nim de net te beteljen yntredulêre nagel (ynklusyf it ferpakkast) en pleats it ferpakkingsfak boppe de femur fan 'e troffen ledemaat:
Mei de assistinsje fan in C-ARD Fluoroskopy-masine is om de proximale posysje te ôfstimmen om it proximale nagel te ôfstimmen mei de Cortex boppe de Femorale nekke en plakje it op 'e projeksjepunt fan' e yngongspunt fan 'e Introuage-punt fan' e yngongspunt.
Sadree't de proximale posysje befredigjend is, behâlde de proximale posysje, dan druk dan de c-earm nei it distale ein en útfiere fluorooscopy om in wiere laterale werjefte te krijen fan 'e knibbelgewicht. De referinsje fan 'e distale posysje is de yntercondylar notch fan' e femur. Ferfange de Intrameullary Nail mei ferskate lingten, fan doel in ôfstân te berikken tusken it distale ein fan 'e femorale yngeulêre nagel en de yntercondylêre notch binnen 1-3 diamers fan' e IntraMeders fan 'e Intramed Nail. Dit tsjut op in passende lingte fan 'e Intramedullary Nail.
Derneist beskreau de auteurs twa imaging-skaaimerken dy't kinne oanjaan dat de Intraadullêre nagel te lang is:
1. It distaale ein fan 'e Intramedullêre nagel wurdt ynfoege yn it fier 1/3-diel fan it patelloformorale mienskiplik oerflak (binnen de wite line yn' e ôfbylding hjirûnder).
2. It distale ein fan 'e Intrameullêre nagel wurdt ynfoege yn' e trijehoek foarme troch de Blumensaatline.
De auteurs hawwe dizze metoade brûkt om de lingte fan Intramed-nagels yn 21 pasjinten te mjitten yn 21 pasjinten en fûnen in krektens fan 95,2%. D'r kin lykwols in potensjele kwestje wêze mei dizze metoade: As de Intramed-nagel wurdt ynfoege yn sêft weefsel, kin d'r in fergruttingseffekt wêze by FluoroScopy. Dit betsjut dat de eigentlike lingte fan 'e Intramed-nagel brûkt miskien wat koarter moat wêze as de preoperative mjitting. De auteurs observearre dit fenomenon yn obese pasjinten en suggereare dat foar swier obene pasjinten matich yn mjitting of it yntercondylêre notch binnen 2-3 diamers is binnen 2-3 diamers fan 'e Intramed Stullary Nail.
Yn guon lannen kinne intramedulêre nagels yndividueel ynpakt wurde en foarferpakt, mar yn in protte gefallen wurde ferskate lingte fan Intraedullary nails tegearre mingd en sterilisearre troch fabrikanten troch fabrikanten. As resultaat kin it net mooglik wêze om de lingte fan 'e Intramed-nagel te beoardieljen foar sterilisaasje. Dit proses kin lykwols foltôge wurde neidat de sterilisaasje-drapes binne tapast.
Posttiid: Apr-09-2024
