De meast brûkte ferbyldingsparameters foar it evaluearjen fan distale fractures omfetsje typysk befetsje typysk volar tilde hoeke (vta), ulnar fariaasje, en radiale hichte. As ús begryp fan 'e anatomy fan' e distale straaleparters is ferdjippe, ekstra ôfstimden (APD), teardrophoek (TDA), en kapitie-nei-radius (kaart) binne foarsteld en tapast yn klinyske praktyk.
Gemiddeld Idend-parameters foar it evaluearjen fan distale radiusfrakturen omfetsje: A: VTA; B: APD; C: TDA; D: kaart.
Meast Imaing-parameters binne geskikt foar bûtenlânske artikulêre distale radiusfrakturen, lykas radiale hichte en ulnar-fariaasje. Lykwols, foar guon Atra-artikulêre fraktueren, lykas Barton's fraktueren kinne tradisjonele imaging-parameters lykwols misse yn harren feardigens om sjirurgyske oanwizings te bepalen en begelieding te jaan. It wurdt oer it algemien leaud dat de sjirurgyske oantsjutting foar guon intra-artikulêre fraktueren nau besibbe binne oan 'e stap fan it mienskiplike oerflak. Om de graad fan ferdringing te beoardieljen fan intra-artikulêre fraktueren hawwe bûtenlânske wittenskippers foarsteld: Tad (tilt nei ferdringing), en it waard earst rapporteare foar de beoardieling fan 'e beoordeling fan posterior Malleolus-fraktueren begelaat troch distale tibiale ferdringing.
Op it distale ein fan 'e tibia, yn gefallen fan' e kursus fan 'e malleolus fan' e talus fan 'e talus foarmje de mienskiplike oerflak fan' e fêste oerflak fan 'e posterior oerflak fan' e posterior Malleolus-fragmint, en arc 3 is de top fan it talus. As der in posterior Malleolus frage is begelaat troch posterior dislokaasje fan 'e omkriten fan' e sirkel, en it sintrum fan 'e ôfstân wurdt oantsjutten as dizze twa sintrums is oanlutsen, en it gruttere it ferpleatsen), en de gruttere it ferpleatsen, hoe grutter de tadwearde.
It sjirurgyske doelstelling is om in ATD te berikken (tilt nei displacement) wearde fan 0, oanjout anatomyske fermindering fan it mienskiplike oerflak.
Likemin, yn it gefal fan fraktuer fan Volar Barton:
It foar in part ferdreaun artikulêre oerflakfragminten.
De Lunate Facet tsjinnet as Arc 2.
It dorsale aspekt fan 'e radius (normaal bonke sûnder fraktuer) fertsjintwurdiget Arc 3.
Elk fan dizze trije bôgen kinne wurde beskôge as sirkels. Sûnt de lunate facet en it volar bonke fragmint binne ferdreaun, sirkel 1 (yn giel) dielt har sintrum mei sirkel 2 (yn wyt). ACD fertsjintwurdiget de ôfstân fan dit dielde sintrum nei it sintrum fan Circle 3. De sjirurgysk doel is om ACD werom te herstellen, oan te jaan oan 0, oanjout Anatomical Reduksje.
Yn eardere klinyske praktyk is it breed aksepteare dat in mienskiplike oerflak stap fan <2mm de standert is foar reduksje. Yn dizze stúdzje dy't de ûntfanger fan 'e ûntfanger (ROC) Tagong fan it ûntfanger (ROC) fan ferskate ferbylding fan ferskate ôfbyldingsbehearders lykwols sjen dat ACD it heechste gebiet ûnder de kromme hie (AUC). Mei help fan in besunigingwearde fan 1.02MM foar ACD, oantoand it 100% gefoelichheid en 80,95% spesifisiteit. Dit suggereart dat yn it proses fan fraktuerreduksje, fermindering fan ACD nei binnen 1.02mm kin in ridliker kritearium wêze
dan de tradisjonele standert fan <2mm mienskiplik oerflak stap-off.
ACD ferskynt weardefolle referinsjeûndersyk te hawwen foar it beoardieljen fan 'e graad fan ferdringing yn intra-artikulêre fraktueren wêrby't konsentrike gewrichten binne. Njonken syn applikaasje by it beoardieljen fan tibiale ploeizenfrakturen en distale radiusfrakturen lykas earder neamd, kin ACD ek ynset wurde foar it evaluearjen fan elleboog-fraktueren. Dit biedt klinyske beoefeners mei in nuttich ark foar it selektearjen fan behanneling benaderingen en beoardieljen fan fraktuerreduksje-útkomsten.
Posttiid: SEP-18-2023
