De meast brûkte ôfbyldingsparameters foar it evaluearjen fan distale radiusfraktueren omfetsje typysk volêre tilthoeke (VTA), ulnêre fariânsje en radiale hichte. Mei't ús begryp fan 'e anatomy fan' e distale radius ferdjippe is, binne ekstra ôfbyldingsparameters lykas anteroposterior ôfstân (APD), teardrophoeke (TDA) en kapitaat-oan-as-fan-radiusôfstân (CARD) foarsteld en tapast yn 'e klinyske praktyk.
Faak brûkte ôfbyldingsparameters foar it evaluearjen fan distale radiusfraktueren omfetsje: a: VTA; b: APD; c: TDA; d: CARD.
De measte ôfbyldingsparameters binne geskikt foar ekstra-artikulêre distale radiusfraktueren, lykas radiale hichte en ulnêre fariânsje. Foar guon intra-artikulêre fraktueren, lykas Barton's fraktueren, kinne tradisjonele ôfbyldingsparameters lykwols ûntbrekke yn har fermogen om sjirurgyske yndikaasjes sekuer te bepalen en begelieding te jaan. It wurdt algemien leaud dat de sjirurgyske yndikaasje foar guon intra-artikulêre fraktueren nau besibbe is oan 'e ôfstap fan it gewrichtsoerflak. Om de mjitte fan ferskowing fan intra-artikulêre fraktueren te beoardieljen, hawwe bûtenlânske wittenskippers in nije mjitparameter foarsteld: TAD (Tilt After Displacement), en it waard earst rapportearre foar de beoardieling fan posterior malleolusfraktueren begelaat troch distale tibiale ferskowing.
Oan it distale ein fan 'e tibia, yn gefallen fan in posterior malleolusfraktuer mei posterior dislokaasje fan 'e talus, foarmet it gewrichtsoerflak trije bôgen: Bôge 1 is it foarste gewrichtsoerflak fan 'e distale tibia, Bôge 2 is it gewrichtsoerflak fan it posterior malleolusfragment, en Bôge 3 is de boppekant fan 'e talus. As der in posterior malleolusfraktuerfragment is dat begelaat wurdt troch in posterior dislokaasje fan 'e talus, wurdt it sintrum fan 'e sirkel foarme troch Bôge 1 op it foarste gewrichtsoerflak oantsjutten as punt T, en it sintrum fan 'e sirkel foarme troch Bôge 3 op 'e boppekant fan 'e talus wurdt oantsjutten as punt A. De ôfstân tusken dizze twa sintra is TAD (Tilt After Displacement), en hoe grutter de ferskowing, hoe grutter de TAD-wearde.
It sjirurgyske doel is om in ATD (Tilt After Displacement) wearde fan 0 te berikken, wat oanjout op anatomyske reduksje fan it gewrichtsoerflak.
Likegoed, yn it gefal fan in volêre Barton-fraktuer:
De foar in part ferpleatste artikulêre oerflakfragminen foarmje Bôge 1.
It lunate faset tsjinnet as Bôge 2.
It dorsale aspekt fan 'e radius (normaal bonke sûnder fraktuer) fertsjintwurdiget Bôge 3.
Elk fan dizze trije bôgen kin beskôge wurde as sirkels. Om't it lunate faset en it volare bonkefragment nei elkoar ferpleatst binne, dielt Sirkel 1 (yn giel) syn sintrum mei Sirkel 2 (yn wyt). ACD stiet foar de ôfstân fan dit dielde sintrum nei it sintrum fan Sirkel 3. It sjirurgyske doel is om ACD werom te bringen nei 0, wat in anatomyske reduksje oanjout.
Yn eardere klinyske praktyk is it breed akseptearre dat in ôfsnijing fan it gewrichtsoerflak fan <2 mm de standert is foar reduksje. Yn dizze stúdzje liet de ROC-kromme-analyze (Receiver Operating Characteristic) fan ferskate ôfbyldingsparameters lykwols sjen dat ACD it heechste gebiet ûnder de kromme (AUC) hie. Mei in ôfsnijwearde fan 1,02 mm foar ACD waard 100% gefoelichheid en 80,95% spesifisiteit oantoand. Dit suggerearret dat yn it proses fan fraktuerreduksje it ferminderjen fan ACD nei binnen 1,02 mm in ridliker kritearium wêze kin.
as de tradisjonele standert fan <2mm step-off fan it gewrichtsoerflak.
ACD liket weardefolle referinsjebetsjutting te hawwen foar it beoardieljen fan 'e mjitte fan ferskowing yn intra-artikulêre fraktueren dy't konsintryske gewrichten belûke. Neist syn tapassing by it beoardieljen fan tibiale plafondfraktueren en distale radiusfraktueren lykas earder neamd, kin ACD ek brûkt wurde foar it evaluearjen fan elbowbrakturen. Dit biedt klinyske behannelers in nuttich ark foar it selektearjen fan behannelingoanpakken en it beoardieljen fan útkomsten fan fraktuerreduksje.
Pleatsingstiid: 18 septimber 2023
