De twa rigels fan it gedicht "snije en ynstelle en set ynterne fixaasje, sluten yngeand nagel" dy't de hâlding fan ortopedyske sjirurgen oanpasse foar de behanneling fan distale tibia-fraktueren. Oant hjoed de dei is it noch in kwestje fan miening of plate skroeven as intramedulêre nagels better binne. Nettsjinsteande dat is echt better yn Gods eagen, hjoed sille wy in oersjoch meitsje fan 'e sjirurgyske tips foar Intramedullary Nailing of distale tibiale fraktueren.
Preoperative "Spare Tire" Set
Wylst routine preoperative tariedingen net nedich binne, wurdt oanrikkemandearre om in sparre-set fan skroeven te hawwen dy't foarfoarme of minsklike flater is en foarkomt dat immobilisaasje, en foarkomt, en foarkomt, en foarkomt kin oerein komme út it brûken fan intramedulêre nageljen.
De 4 Bases foar suksesfol repositioning
Fanwegen de skuorre anatomy fan 'e distale tibiale metrafyse, kin ienfâldige traksje miskien net altyd resultearje yn suksesfolle reduksje. De folgjende punten sille helpe om it súkses taryf te ferbetterjen fan repositioning:
1. Nim preoperative as intraoperative orthopantomogrammen fan 'e sûne ledemaat om te ferlykjen en te bepalen yn' e omfang fan fraktuerreduksje op 'e troffen kant.
2.use in semi-flexeare knibbelposysje om nagelpleatsing en fluoroskopy te fasilitearjen
3. GEBRUKEN A RETRECTOR om de ledemaat yn plak en lingte te behâlden
4.place schanz skroeven yn 'e distale en proximale tibia om te helpen yn fraktuerreduksje.
7 Details fan bystiene fermindering en immobilisaasje
1 Pleats de gidspinoar korrekt yn 'e distale tibia troch te brûken fan in passend assistearapparaat of troch de tip fan' e hantlieding foarôf te bûsen foarôfgeand oan pleatsing.
2 Brûk in hûd-tip-resurfakkende pincet om intramedullary nagels te pleatsen yn spiraal en skraste fraktueren (figuer 1)
3 brûke in rigide plaat mei monokortyske fixaasje (Tabulêre as kompresjeplaat) yn iepen fermindere om fermindering te behâlden oant de Intraamed Nail wurdt ynfoege
4. Tafeljen fan it ynfiere nagelkanaal mei blok-skroeven om Angolulaasje te korrigearjen en kanaal om it sukses te ferbetterjen fan it súkses fan Intramedullêre nagelpleatsing (ôfbylding 2)
5. Ofhinklik fan it soarte fan fraktuer, beslute, bepale of fixaasje-skroeven en tydlike blokkearende fixaasje te brûken mei SCHNEE OR KIRSCHNER PIN.
6. Foarkomme nije fraktueren by it brûken fan blokkearjende skroeven yn Ostepenorotyske pasjinten
7. Fixearje de fibula earst en dan de tibia yn it gefal fan in kombineare fibula fraktuer om tibiale repositionearring te fasilitearjen
Figuer 1 Percutane Weber Clamp Repositioning Obli-Views (Figueren A en B) suggerearje in reloroscopyske folchoarder dy't himsels oanhâldt minimaal unvasive skerpte klasfoarming dy't lytse skea feroarsaket
Fig. 2 Gebrûk fan blokkearen Fig. In shows in tjofen in heulendal fan 'e distale tibriekseformaat (fig. C), mei ien blokkearjende skroef en ien letterlik op it distale ein fan' e fraktuer pleatst (Fig. B en c), en medullêre dilataasje nei it pleatsen fan 'e gidspij om de koronale deformiteit te korrigearjen (fig. D), wylst jo sagittal lykwicht behâlde (E)
6 punten foar intramedullêre fixaasje
- As it distale bonke fan 'e fraktuer is genôch benaud, kin de Intrameull nagel wurde fêstmakke troch 4 skroeven yn te foegjen yn meardere hoeken (om de stabiliteit fan meardere assen te ferbetterjen), om de strukturele stiif te ferbetterjen).
- Brûk intramedullêre nagels dy't de ynfoege skroeven tastean om troch te gean en in beskoattele struktuer te foarmjen mei hoeke stabiliteit.
- Brûk dikke skroeven, meardere geslachten, en meardere fleuren fan skroeven om de skroeven te fersprieden tusken de distale en proximale einen fan 'e fixaasjeeffekt fan' e intramed-effekt fan 'e IntraDullary Nail.
- As de Intrameullêre nagel wurdt pleatst, dat de foarôf bûgde gidswire foarkomt dat it distale tibiale útwreiding is, dan kin in net-pre-bûgde gidswearen kinne wurde brûkt.
- Bewarje de blokkearjende nagel en plaat oant de fraktuer wurdt fermindere, útsein as de blokkearste nagel foarkomt dat de Intramed-nagel fan it bonken of de unikorkerige plaat fersiert, skea it sêfte tissue.
- As de Intrameullêre nagels en skroeven net foldwaande en fixaasje leverje, in percutane plate of skroef kin wurde tafoege om de stabiliteit fan 'e Intraadullary Nails te ferheegjen.
Herinneringen
Mear dan 1/3 fan distale tibia-fraktueren omfetsje it joint. Benammen fan 'e fractures fan' e distale tibiale stam, spiraal tibiale fraktueren soene of byhearrende fariale fraktueren wurde ûndersocht foar intra-artikulêre fraktueren. As dat sa is, hoecht de Intra-artikulêre fraktuer apart te behearjen foardat it pleatsen fan in intramedullêre nagel.
Posttiid: okt-31-2023
