Intramedullêre nageltechnology is in faak brûkte ortopedyske ynterne fiksaasjemetoade. De skiednis dêrfan kin weromfierd wurde nei de jierren 1940. It wurdt in soad brûkt yn 'e behanneling fan lange bonkefraktueren, non-unions, ensfh., troch in intramedullêre nagel yn it sintrum fan 'e medullêre holte te pleatsen. Fixearje de fraktuerplak. Yn dizze nûmers sille wy relevante ynhâld oan jo yntrodusearje oer intramedullêre nagels.
Simpelwei sein, in intramedullêre nagel is in lange struktuer mei meardere fergrendeljende skroefgatten oan beide úteinen om de proksimale en distale úteinen fan 'e fraktuer te befestigjen. Neffens ferskate struktueren kinne se wurde ferdield yn fêst, buisfoarmich, iepen seksje, ensfh., dy't geskikt binne foar ferskate pasjinten. Bygelyks, fêste intramedullêre nagels binne relatyf resistint foar ynfeksje, om't se gjin ynterne deade romte hawwe. Better fermogen.
As wy de tibia as foarbyld nimme, ferskilt de diameter fan 'e medullêre holte sterk by ferskate pasjinten. Neffens oft der romjen nedich is, kinne intramedullêre nagels wurde ferdield yn romjen en net-romjen. It ferskil leit yn oft der romers brûkt wurde moatte foar medullêr romjen, ynklusyf hânmjittige of elektryske apparaten, ensfh., en wurde hieltyd gruttere boarbits brûkt om de medullêre holte te fergrutsjen om intramedullêre nagels mei in gruttere diameter te plak te jaan.
It proses fan mergútwreiding beskeadiget lykwols it endosteum, lykas te sjen is yn 'e ôfbylding, en beynfloedet in diel fan 'e bloedfoarsjenningsboarne fan it bonke, wat kin liede ta tydlike avaskulêre nekrose fan lokale bonken en it risiko op ynfeksje ferheegje. It is lykwols relatearre oan klinyske stúdzjes dy't ûntkenne dat d'r in signifikant ferskil is. D'r binne ek mieningen dy't de wearde fan medullêr ruimen befêstigje. Oan 'e iene kant kinne intramedullêre nagels mei gruttere diameters brûkt wurde foar medullêr ruimen. De sterkte en duorsumens nimme ta mei de tanimming fan diameter, en it kontaktgebiet mei de mergholte nimt ta. D'r is ek in opfetting dat de lytse bonkechips dy't produsearre wurde tidens it proses fan mergútwreiding ek in bepaalde rol spylje by autologe bonketransplantaasje.
It wichtichste argumint dat de net-reamermetoade stipet is dat it it risiko op ynfeksje en longembolie ferminderje kin, mar wat net negearre wurde kin, is dat de tinner diameter swakkere meganyske eigenskippen bringt, wat resulteart yn in hegere reoperaasjetaryf. Op it stuit brûke de measte tibiale intramedullêre nagels útwreide intramedullêre nagels, mar de foar- en neidielen moatte noch ôfweage wurde op basis fan 'e grutte fan' e medullêre holte fan 'e pasjint en de fraktueromstannichheden. De eask foar de reamer is om wriuwing by it snijden te ferminderjen en in djippe fluit en in skaft mei lytse diameter te hawwen, wêrtroch't de druk yn 'e medullêre holte ferminderet en oerferhitting fan bonken en sêfte weefsels feroarsake troch wriuwing foarkommen wurdt. Nekrose.
Nei't de intramedullêre nagel ynfoege is, is skroeffixaasje fereaske. Tradisjonele skroefposysjefixaasje wurdt statyske fergrendeling neamd, en guon minsken leauwe dat it fertrage genêzing feroarsaakje kin. As ferbettering binne guon fergrendeljende skroefgatten ûntwurpen yn in ovale foarm, wat dynamyske fergrendeling neamd wurdt.
It boppesteande is in ynlieding ta de ûnderdielen fan intramedullêre nageloperaasje. Yn it folgjende nûmer sille wy it koarte proses fan intramedullêre nageloperaasje mei jo diele.
Pleatsingstiid: 16 septimber 2023
