Intramedullêr neilen is de gouden standert foar de sjirurgyske behanneling fan diafysêre fraktueren fan 'e lange buisfoarmige bonken yn 'e ûnderste ledematen. It biedt foardielen lykas minimaal sjirurgysk trauma en hege biomechanyske sterkte, wêrtroch't it it meast brûkt wurdt by tibiale, femorale en humerale skaftfraktueren. Klinysk wurdt by de seleksje fan 'e intramedullêre nageldiameter faak de dikst mooglike nagel keazen dy't mei matich ruimen ynfoege wurde kin, om gruttere stabiliteit te garandearjen. It bliuwt lykwols ûndúdlik oft de dikte fan 'e intramedullêre nagel direkt ynfloed hat op 'e fraktuerprognose.
Yn in earder artikel hawwe wy in stúdzje besprutsen dy't de ynfloed fan intramedullêre nageldiameter op bonkegenêzing ûndersocht by pasjinten boppe de 50 mei yntertrochanteryske fraktueren. De resultaten lieten gjin statistysk ferskil sjen yn fraktuergenêzingsraten en reoperaasjesraten tusken de 10 mm groep en de groep mei nagels dikker as 10 mm.
In artikel publisearre yn 2022 troch wittenskippers út 'e provinsje Taiwan kaam ek ta in ferlykbere konklúzje:
In stúdzje mei 257 pasjinten, dy't fêstmakke waarden mei intramedullêre nagels mei diameters fan 10 mm, 11 mm, 12 mm en 13 mm, ferdielde de pasjinten yn fjouwer groepen op basis fan 'e nageldiameter. It die bliken dat der gjin statistysk ferskil wie yn 'e genezingsraten fan fraktueren tusken de fjouwer groepen.
Dus, is dit ek it gefal foar ienfâldige tibiale skaftfraktueren?
Yn in prospektive gefal-kontrôle-stúdzje mei 60 pasjinten, ferdielden de ûndersikers de 60 pasjinten lyk yn twa groepen fan 30 elk. Groep A waard fêstmakke mei tinne intramedullêre nagels (9 mm foar froulju en 10 mm foar manlju), wylst Groep B fêstmakke waard mei dikke intramedullêre nagels (11 mm foar froulju en 12 mm foar manlju):
De resultaten joegen oan dat der gjin wichtige ferskillen wiene yn klinyske útkomsten of ôfbylding tusken de tinne en dikke intramedullêre nagels. Derneist wiene de tinne intramedullêre nagels assosjeare mei koartere sjirurgyske en fluoroskopytiden. Oft in nagel mei dikke of tinne diameter brûkt waard, matige ruiming waard útfierd foar it ynfoegjen fan 'e nagel. De auteurs suggerearje dat foar ienfâldige tibiale skaftfraktueren, intramedullêre nagels mei tinne diameter brûkt wurde kinne foar fiksaasje.
Pleatsingstiid: 17 juny 2024
