46% fan rotaasjonele enkelfraktueren geane mank mei posterior malleolêre fraktueren. De posterolaterale oanpak foar direkte fisualisaasje en fiksaasje fan 'e posterior malleolus is in faak brûkte sjirurgyske technyk, dy't bettere biomechanyske foardielen biedt yn ferliking mei sletten reduksje en anteroposterior skroeffiksaasje. Foar gruttere posterior malleolêre fraktuerfragmenten of posterior malleolêre fraktueren wêrby't de posterior colliculus fan 'e mediale malleolus belutsen is, biedt de posteromediale oanpak lykwols in better sjirurgysk sicht.
Om it bleatstellingsberik fan 'e efterste malleolus, de spanning op 'e neurovaskulêre bondel, en de ôfstân tusken de ynsnijing en de neurovaskulêre bondel te fergelykjen oer trije ferskillende posteromediale oanpakken, fierden ûndersikers in kadaverstúdzje út. De resultaten waarden koartlyn publisearre yn it FAS-tydskrift. De befiningen binne as folget gearfette:
Op it stuit binne der trije wichtichste posteromediale oanpakken foar it bleatlizzen fan 'e posterior malleolus:
1. Mediale Posteromediale Oanpak (mePM): Dizze oanpak giet tusken de efterste râne fan 'e mediale malleolus en de tibialis posterior pees (Ofbylding 1 lit de tibialis posterior pees sjen).
2. Modifisearre posteromediale oanpak (moPM): Dizze oanpak komt tusken de tibialis posterior pees en de flexor digitorum longus pees (figuer 1 lit de tibialis posterior pees sjen, en figuer 2 lit de flexor digitorum longus pees sjen).
3. Posteromediale Oanpak (PM): Dizze oanpak komt tusken de mediale râne fan 'e Achillespees en de flexor hallucis longus-pees (figuer 3 lit de Achillespees sjen, en figuer 4 lit de flexor hallucis longus-pees sjen).
Oangeande de spanning op 'e neurovaskulêre bondel, hat de PM-oanpak in legere spanning fan 6.18N yn ferliking mei de mePM- en moPM-oanpakken, wat in legere kâns op intraoperative traksjeferwûning oan 'e neurovaskulêre bondel oanjout.
Wat it bleatstellingsberik fan 'e efterste malleolus oanbelanget, biedt de PM-oanpak ek in gruttere bleatstelling, wêrtroch't 71% sichtberens fan 'e efterste malleolus mooglik is. Yn ferliking meitsje de mePM- en moPM-oanpakken respektivelik 48,5% en 57% bleatstelling fan 'e efterste malleolus mooglik.
● It diagram yllustrearret it bleatstellingsberik fan 'e efterste malleolus foar de trije oanpakken. AB stiet foar it totale berik fan 'e efterste malleolus, CD stiet foar it bleatstellingsberik, en CD/AB is de bleatstellingsferhâlding. Fan boppen nei ûnderen wurde de bleatstellingsberiken foar mePM, moPM en PM werjûn. It is dúdlik dat de PM-oanpak it grutste bleatstellingsberik hat.
Oangeande de ôfstân tusken de ynsnijing en de neurovaskulêre bondel, hat de PM-oanpak ek de grutste ôfstân, mei in mjitte fan 25,5 mm. Dit is grutter as de 17,25 mm fan 'e mePM en de 7,5 mm fan 'e moPM. Dit jout oan dat de PM-oanpak de leechste kâns hat op neurovaskulêre bondelferwûning tidens sjirurgy.
● It diagram lit de ôfstannen sjen tusken de ynsnijing en de neurovaskulêre bondel foar de trije oanpakken. Fan lofts nei rjochts binne de ôfstannen foar de mePM-, moPM- en PM-oanpakken werjûn. It is dúdlik dat de PM-oanpak de grutste ôfstân hat fan 'e neurovaskulêre bondel.
Pleatsingstiid: 31 maaie 2024
