I.Technyk foar it foljen fan bonkesement
De metoade foar it opfoljen fan bonkesement is geskikt foar pasjinten mei lytsere AORI type I bonkedefekten en minder aktive aktiviteiten.
Ienfâldige technology foar bonkesement fereasket technysk in yngeande skjinmeitsjen fan it bonkedefekt, en bonkesement follet it bonkedefekt tidens de daaifaze, sadat it safolle mooglik yn 'e gatten yn' e hoeken fan it defekt stoppe wurde kin, wêrtroch in strakke fit mei de hostbonke-ynterface berikt wurdt.
De spesifike metoade fanBienCement +SDe technology fan 'e bemanning is om it bonkedefekt yngeand skjin te meitsjen, dan de skroef op it gastbonke te befestigjen, en foarsichtich te wêzen dat de skroefdop net boppe it bonkeoerflak fan it gewrichtsplatfoarm útkomt nei de osteotomy; dan it bonkesement mingje, it bonkedefekt yn 'e daaifaze folje, en de skroef ynpakke. Ritter MA et al. brûkten dizze metoade om it tibiale plateaubonkedefekt te rekonstruearjen, en de dikte fan it defekt berikte 9 mm, en der wie gjin loslitten 3 jier nei de operaasje. Bonkesement-foltechnology ferwideret minder bonke, en brûkt dan konvinsjonele protheserevyzje, wêrtroch't de behannelingskosten wurde fermindere troch it gebrûk fan revyzjeprothesen, wat in bepaalde praktyske wearde hat.
De spesifike metoade fan bonksement + skroeftechnology is om it bonkdefekt yngeand skjin te meitsjen, de skroef op it gastbonke te befestigjen, en der omtinken oan te jaan dat de skroefdop net boppe it bonoerflak fan it gewrichtsplatfoarm útkomt nei osteotomy; dan it bonksement mingje, it bonkdefekt yn 'e daaifaze opfolje, en de skroef ynpakke. Ritter MA et al. brûkten dizze metoade om it tibiale plateau-bonkdefekt te rekonstruearjen, en de dikte fan it defekt berikte 9 mm, en der wie gjin loslitten 3 jier nei de operaasje. Bonksement-foltechnology ferwideret minder bonk, en brûkt dan konvinsjonele protheserevyzje, wêrtroch't de behannelingskosten wurde fermindere troch it gebrûk fan revyzjeprothese, dy't in bepaalde praktyske wearde hat (OfbyldingI-1).
StalI-1Bonkesementfoljen en skroeffersterking
II.Techniken foar bonketransplantaasje
Kompresjebonketransplantaasje kin brûkt wurde om ynklusive of net-ynklusive bonkedefekten te reparearjen by knibbelrevisjechirurgy. It is benammen geskikt foar de rekonstruksje fan AROI type I oant III bonkedefekten. By revisjechirurgy, om't de omfang en mjitte fan bonkedefekten oer it algemien slim binne, is de hoemannichte autolooch bonke dy't krigen wurdt lyts en meast sklerotysk bonke as de prothese en bonkesement tidens sjirurgy fuorthelle wurde om bonkemassa te behâlden. Dêrom wurdt granulearre allogeen bonke faak brûkt foar kompresjebonketransplantaasje tidens revisjechirurgy.
De foardielen fan kompresjebonketransplantaasje binne: it behâlden fan 'e bonkemassa fan it gasthearbonke; it reparearjen fan grutte ienfâldige of komplekse bonkedefekten.
De neidielen fan dizze technology binne: de operaasje is tiidslinend; de rekonstruksjetechnology is easken (benammen by it brûken fan grutte MESH-koaien); der is in mooglikheid fan syktefersprieding.
Ienfâldige kompresjebonketransplantaasje:Ienfâldige kompresjebonketransplantaasje wurdt faak brûkt foar ynklusive bonkedefekten. It ferskil tusken kompresjebonketransplantaasje en strukturele bonketransplantaasje is dat it granulêre bonketransplantaasjemateriaal dat makke wurdt troch kompresjebonketransplantaasje fluch en folslein revaskularisearre wurde kin.
Mesh metalen koai + kompresjebonketransplantaasje:Net-ynklusive bonkedefekten fereaskje meastal rekonstruksje mei gebrûk fan gaasmetalen koaien om spongeboarne te ymplantearjen. Rekonstruksje fan it femur is meastal dreger as rekonstruksje fan it tibia. Röntgenfoto's litte sjen dat bonke-yntegraasje en bonkefoarming fan it transplantaatmateriaal stadichoan foltôge wurde (OfbyldingII-1-1, FiguerII-1-2).
StalII-1-1Ynterne kompresjebonetransplantaasje fan in gaaskoai om in tibiale bonkedefekt te reparearjen. A Intraoperative; B Postoperative röntgenfoto
Figuere II-1-2Reparaasje fan femorale en tibiabonkedefekten mei titanium gaas ynterne kompresjebonketransplantaasje. A Intraoperative; B Postoperative röntgenfoto
Tidens in revisjeknie-artroplasty wurdt allogene struktureel bonke benammen brûkt om AORI type II of III bonkedefekten te rekonstruearjen. Neist it hawwen fan treflike sjirurgyske feardigens en rike ûnderfining yn komplekse knibbelferfanging, moat de sjirurch ek soarchfâldige en detaillearre preoperatieve plannen meitsje. Strukturele bonketransplantaasje kin brûkt wurde om kortikale bonkedefekten te reparearjen en bonkemassa te fergrutsjen.
Foardielen fan dizze technology omfetsje: It kin makke wurde yn elke grutte en foarm om oan te passen oan bonkedefekten fan ferskate geometryske foarmen; it hat in goed stypjend effekt op revisjeprothesen; en lange-termyn biologyske yntegraasje kin berikt wurde tusken allogene bonke en gasthearbonke.
Neidielen omfetsje: langere operaasjetiid by it snijen fan allogeen bonke; beheinde boarnen fan allogeen bonke; risiko op net-ûntstekking en fertrage ferbining fanwegen faktoaren lykas boneresorpsje en wurgensfraktuer foardat it bonke-yntegraasjeproses foltôge is; problemen mei opname en ynfeksje fan transplantearre materialen; potinsjeel foar sykte-oerdracht; en ûnfoldwaande earste stabiliteit fan allogeen bonke. Allogeen struktureel bonke wurdt helle út it distale femur, proximale tibia of femurkop. As it transplantearre materiaal grut is, komt folsleine revascularisaasje meastentiids net foar. Allogeen femurkoppen kinne brûkt wurde om femorale kondyle- en tibiale plateaubonkedefekten te reparearjen, benammen foar it reparearjen fan enoarme holte-type bonkedefekten, en wurde fêstmakke troch parse-fitting nei it trimmen en foarmjen. Iere klinyske resultaten fan it brûken fan allogeen struktureel bonke om bonkedefekten te reparearjen lieten in hege genêzingssnelheid fan transplantearre bonke sjen (OfbyldingII-1-3, FiguerII-1-4).
StalII-1-3Reparaasje fan femorale bonkedefekten mei allogene femurkopstruktuerbonketransplantaat
StalII-1-4Reparaasje fan tibiale bonkedefekt mei allogene femurkopbonketransplantaasje
III.Metaal foltechnology
Modulêre technology Modulêre technology betsjut dat metalen fillers gearstald wurde kinne mei prothesen en intramedullêre stielen. De fillers omfetsje ferskate modellen om de rekonstruksje fan bonkedefekten fan ferskate grutte te fasilitearjen.
Metallysk Prostetyske Fergruttings：De modulaire metalen spacer is benammen geskikt foar AORI type II net-kontaining bonkdefekten mei in dikte fan maksimaal 2 sm.It gebrûk fan metalen komponinten om bonkedefekten te reparearjen is handich, ienfâldich en hat betroubere klinyske effekten.
Metalen spacers kinne poreus of stevich wêze, en har foarmen omfetsje wiggen of blokken. De metalen spacers kinne mei skroeven oan 'e gewrichtprothese ferbûn wurde of mei bonksement befestige wurde. Guon gelearden binne fan betinken dat bonksementfixaasje slijtage tusken metalen foarkomme kin en advisearje bonksementfixaasje. Guon gelearden pleitsje ek foar de metoade om earst bonksement te brûken en dan te fersterkjen mei skroeven tusken de spacer en de prothese. Femorale defekten komme faak foar yn 'e posterior en distale dielen fan' e femorale kondyle, dus metalen spacers wurde meastentiids pleatst yn 'e posterior en distale dielen fan' e femorale kondyle. Foar tibiale bonkedefekten kinne wiggen of blokken selektearre wurde foar rekonstruksje om oan te passen oan ferskate defektfoarmen. Literatuer rapportearret dat de poerbêste en goede tariven sa heech binne as 84% oant 98%.
Wigfoarmige blokken wurde brûkt as it bonkedefekt wigfoarmich is, wat mear gasthearbonke kin behâlde. Dizze metoade fereasket krekte osteotomy, sadat it osteotomy-oerflak oerienkomt mei it blok. Neist kompresjespanning is der ek skuorkrêft tusken de kontaktflakken. Dêrom moat de hoeke fan 'e wig net mear as 15° wêze. Yn ferliking mei wigfoarmige blokken hawwe silindryske metalen blokken it neidiel dat se de hoemannichte osteotomy ferheegje, mar de sjirurgyske operaasje is handich en ienfâldich, en it meganyske effekt is hast normaal (III-1-1A, B).
StalIII-1-1Metalen spacers: In wigfoarmige spacer om tibiale defekten te reparearjen; B kolomfoarmige spacer om tibiale defekten te reparearjen
Omdat metalen spacers ûntworpen binne yn ferskate foarmen en maten, wurde se in soad brûkt yn net-ynsletten bonkdefekten en bonkdefekten fan ferskate foarmen, en jouwe se in goede earste meganyske stabiliteit. Lange-termyn stúdzjes hawwe lykwols oantoand dat metalen spacers falje fanwegen spanningsbeskerming. Yn ferliking mei bonktransplantaten sille metalen spacers, as se falje en revisearre wurde moatte, gruttere bonkdefekten feroarsaakje.
Pleatsingstiid: 28 oktober 2024
